الرئيسيةزراعة الرئةزرع الرئة
زراعة الرئة

زرع الرئة

زراعة الرئة
شارك
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

زرع الرئة

 

زرع الرئة لم تدخل حيز التنفيذ في مصر وهذا المقال هدفه تعريف القارئ بجميع عمليات جراحة الصدر الموجودة بالعالم وقد يأتي اليوم التي تجري به هذه الجراحة في مصر وتخدم بذلك العديد من الأطفال والمرضي

ما معنى زرع الرئة ؟

زرع الرئة هو جراحة يتم خلالها إستئصال الرئة التالفة من المريض و استبدالها  بواحدة سليمة مأخوذة من إنسان آخر ( متبرع ) ، و تشمل هذه العملية تغيير رئة واحدة أو كلتاهما . يمكن إجراء عملية نقل الرئة لكافة الفئات العُمْريَّة تقريبا أى من حديثى الولادة إلى البالغين حتى .٦ سنة و ربما يزيد العمر قليلا عن هذا الحد .

تشمل عملية زراعة الرئة الأنواع التالية :

زراعة الرئة الأحادى ، أى زراعة رئة واحدة .

زراعة الرئة الثنائى ، أى زراعة الرئتين معا فى عملية واحدة .

زراعة الرئة الثنائى التتابعى ، أى زراعة الرئتين و لكن كل منهما على حدة فى عملية منفصلة ، لذا قد يُطلق على هذا النوع من الزرع أيضا اسم نقل الرئة الثنائى الأحادى .

زراعة القلب و الرئة ، حيث يتم نقل القلب مع الرئتين المأخوذين من متبرع واحد فى عملية واحدة .

زراعة الرئة من متبرع حي وفي هذه الحالة يجب وجود متبرعان اثنان للمريض كل متبرع سيتبرع بجزء أو فص من الرئة اليمني أو اليسري وجدير بالذكر أن المتبرع سيواصل حياته بشكل طبيعي في 98% في الحالات

يتم الحصول على معظم الرئات من متبرعين بعد موافتهم المنية ، لذا يُطلق على هذا النوع من نقل الرئة اسم الزرع /النقل الميت للرئة. من ناحية أخرى ، يمكن للأشخاص الأصحاء ، الغير مدخنين التبرع بأحد أجزاء رئتهم المُسَمّى بالفص الرئوى  إلى المريض إذا توافقت فحوصاته مع المتبرع  ، يُشار إلى هذا النوع من نقل الرئة  باسم الزرع /النقل الحى للرئة ؛ يستطيع بعده المتبرع العيش بصورة طبيعية و الاستمتاع بالصحة مدى الحياة مع الجزء المتبقى من رئتيه.

 

لماذا قد أحتاج لزرع الرئة ؟

يُوصَى بإجراء عملية زراعة الرئة فى الحالات الآتية :

–حدوث تغيرات مرضية جسيمة فى الرئة يستحيل علاجها بأى طريقة

–إذا كانت المدة المتوقعة لبقاء المريض على قيد الحياة ، بدون نقل رئة ،  تتراوح بين ١٢ إلى ٢٤ شهرا

متى يجب إجراء عملية زرع الرئة ؟

*التكيس الرئوى الشديد : هو مرض وراثى يُحدث خللا فى الغدد المفرزة للعرق و المُخاط ، و يزداد سوءا بمرور الوقت مما يؤدى عادة إلى الوفاة .

*عيب خلقى فى القصبة الهوائية و الرئة أو الإنسداد الرئوى المزمن و كل منهما قد يسبب متاعب شديدة فى التنفس .

*ارتفاع الضغط الرئوى ؛ حيث يرتفع الضغط داخل شرايين الرئة .

*متاعب بالقلب: إذ قد قد يؤدى أحد أمراض القلب أو العيوب الخلقية به إلى تدهور حالة الرئتين مما يؤدى بدوره  إلى حتمية نقل أعضاء جديدة بديلة لكليهما .

*التليف الرئوى حيث يستبدل النسيج الرئوى بآخر ليفى .بعض الأمراض قد تؤدى إلى تلف الرئتين مثل الساركويد ، تكاثر الخلايا النسيجية و تضخم عضلات جدار الأوعية الليمفاوية بالإضافة إلى بعض العيوب الخِلقِيَّة بالرئة .

ليس بالضرورة احتياج من لديه الأمراض السابق ذكرها دائما إلى نقل الرئة ، كما لا ينصح به لمرضى سرطان الرئة ‘ و فى حالة احتياجك إلى نقل رئة لسبب آخر سيشرح لك طبيبك باستفاضة دواعى نصحه لإجرائك هذا الزراعة .

ما هى مخاطر عملية زراعة الرئة ؟

بوجه عام جميع الجراحات لها بعض المخاطر ، و بالنسبة لهذه العملية فإن المخاطر المحتملة هى :

  • النزيف
  • العدوى
  • انسداد الأوعية الدموية للرئة الجديدة 
  • انسداد الممرات الهوائية
  • امتلاء الرئة بالسوائل
  • تجلط النزيف
  • رفض جسد المريض للرئة المنقولة إليه

يُعَدّ رفض الجسم للرئة الجديدة المنزرعة فيه من أخطر مضاعفات عملية نقل الرئة بالرغم من كونه رد فعل طبيعى من الخلايا المناعية تجاه أى جسم أو نسيج غريب ،  لذا عند زرع أحد الأعضاء داخل جسم الإنسان يتنبه الجهاز المناعى لهذا الجسم الغريب و يعتبره تهديدا للجسم لذا تقوم خلاياه بمهاجمته ، و من أجل الإبقاء على العضو المنقول سليما داخل جسد المريض أو معالجة رفض الجسم له تقوم الأدوية المثبطة للمناعة بخداع الجهاز المناعى للمريض لمنعه من مهاجمة العضو المنزرع ؛ إلا أنه توجد بعض الأعراض الجانبية لهذا النوع من العقاقير تختلف طبيعتها  وفقا لنوع الدواء المستخدم .  

بالإضافة إلى ذلك ، من موانع إجراء هذه الجراحة للمريض :زرع الرئة

  • الإلتهاب الرئوى أو المتكرر الغير مستجيب للعلاج
  • السرطان المنتشر فى الجسم ( أى له ثانويات )
  • سوء حالة القلب
  • هزال المريض مما يؤدى إلى عدم مقدرته  تحمل  متاعب الجراحة
  • تدنى الحالة الصحية  بسبب متاعب غير رئوية  متقدمة بالجسم تمنع استفادة المريض من العملية
  • عدم قدرة أو رغبة المريض على / فى الإنصياع إلى التعليمات الخاصة بالعلاج قبل إجراء هذه الجراحة

تعتمد احتمالات تعرضك لبعض مخاطر/مضاعفات العملية على حالتك الصحية بالإضافة إلى عوامل مختلفة ، لذا استفسر من طبيبك عن نوعية هذه المخاطر الأكثر احتمالا حدوثها لك و كذلك لا تتردد فى مصارحته بمخاوفك . 

كيف أستعد لعملية زراعة الرئة ؟

 قبل تقرير إجراء عملية زراعة رئة  لك من متوفٍ (ليس متوافر حتي الان بمصر) او من متبرع حي سيقوم فريق نقل الأعضاء ، بتقييم حالتك الصحية ، 

و الذى يتكون من :

  • جراح نقل الأعضاء
  • مقدم الخدمة الطبية المتخصص فى علاج الرئة ( أخصائى علاج الرئة المنقولة )
  • ممرضة أو اثنتين من ذوات الخبرة فى رعاية حالات نقل الرئة
  • أخصائى اجتماعى
  • طبيب أمراض نفسية أو مُعالِج نفسى
  • أخصائى تغذية
  • رجل دين
  • طبيب التخدير

 تشتمل عملية التقييم على :

  • التقييم النفسى و المادى و ذلك بفحص مدى توترك ، وضعك المالى ، مدى الدعم المعنوى الذى تحظى به من أفراد أسرتك و أحبائك ؛ و ذلك للتأثير الكبير لهذه العوامل  على نتائج الجراحة .
  • الفحوصات التشخيصية للوقوف على حالة رئتيك و حالتك الصحية العامة بالتحديد و تشتمل الإختبارات على الأشعة ، الموجات الصوتية ، الأشعة المقطعية ، وظائف الرئة ، أخذ عينة من نسيج الرئة لفحصه و كذلك فحص الأسنان . بالنسبة للسيدات سيجرى أيضا اختبار الحمل ، تقييم الوضع النسائى و عمل أشعة على الثديين ( الماموجرام ) .  
  • التوقف التام عن التدخين لكل مريض مدخن الذى من المقرر اجراء نقل رئة له  ؛ إذ يُعتبر خلو جسد المريض التام من النيكوتين لمدة عدة أشهر شرطا أساسيا لوضعه على قائمة انتظار نقل الرئة .  
  • من الإجراءات التحضيرية للجراحة إعطاء المريض بعض التطعيمات لمنع حدوث العدوى للرئة التى سيتم نقلها له .

سيقوم فريق نقل الأعضاء ببحث المقابلات التى أجريت معك و الاطلاع على سجل تاريخك الطبى ، و مراجعة الفحوصات الطبية و نتائج كافة  الإختبارات التشخيصية التى قمت بها ؛ من أجل تقييم مدى أهليتك لإجراء عملية نقل الرئة .

عند التأكد من صلاحيتك لعملية زراعة الرئة سوف يتم إدراج اسمك على الشبكة المتحدة لمشاركة/ زراعة الأعضاء و ستختلف فترة الإنتظار تبعا للعضو المراد نقله لك ،  عمرك ، فصيلة دمك و أسباب  تقرير العملية لك ، و لكن قد يُضطر فى بعض الأحيان إلى نقل الرئة من متبرع حى فى حالة عدم سماح حالة المريض الصحية على الانتظار .

سيتم إبلاغك عند توافر الرئة المناسبة المأخوذة من متوف (يحدث في الخارج وليس مفعلا بمصر) و سيُنبَّه عليك  حينئذ بسرعة التوجه إلى المستشفى على الفور لتحضيرك للعملية ، أما إذا كانت الرئة التى ستنقل إليك مأخوذة من متبرع مازال على قيد الحياة فسيتم تحديد يوم العملية ؛ علما بأن توافق فصيلة دم المتبرع مع فصيلتك  و كذلك تمتعه بصحة جيدة  شرطان أساسيان لقبول نقل الرئة منه إليك . بالإضافة إلى ذلك ستُجرى لهذا الواهب لرئته الإختبارات النفسية للتأكد من اتخاذه هذا القرار عن وعى و رضاء كاملين .

قبل إجراء عملية زرع الرئة

  • سيقوم فريق نقل الأعضاء بشرح كافة خطوات الجراحة  لك و إعطاؤك الفرصة للسؤال عن أى خطوة فيها .
  • سيُطلَب منك التوقيع على موافقتك على إجراء عملية نقل الرئة على نموذج خاص مطبوع ،  إحرص على قراءته جيدا و لا تتردد فى الاستفسار عن أى عبارات غير واضحة المعنى لك .
  • امتنع تماما عن تناول أى طعام أو شراب بمجرد إعلامك بتوافر الرئة المطلوبة المأخوذة من متوف دماغيا.
  • أما إذا كانت الرئة ستُنقل من متبرع حى فعليك الصيام عن المأكل و المشرب لمدة ٨ ساعات  اعتبارا من منتصف الليل قبل إجراء عملية النقل .
  • قد يتم إعطاؤك بعض المهدئات قبل العملية لإبقائك مسترخيا .
  • ستتلقى بعض التعليمات الخاصة من مقدمى الخدمة الطبية من أجل تجهيزك للعملية . 

 

ماذا يحدث أثناء إجراء عملية زراعة الرئة ؟  زرع الرئة

تستلزم عملية زراعة الرئة بقاءك فى المستشفى ، و تختلف الإجراءات المُتَّبعة لهذه العملية وفقا لحالتك الصحية و الأسلوب الخاص بمقدمى الخدمة الطبية ، إلا أنه فى معظم الأوقات تُتَّبع الخطوات التالية عند إجراء العملية :

  • سيُطلب منك خلع جميع ملابسك و الحلى و ستُعطى رداء طبى يسمى جاون .
  • سيوضع سِوار ﭙـلاستيك حول معصمك مدون عليه اسمك و رقم التعريف الخاص بك فى المستشفى .
  • سيوضع جهاز وريد فى ذراعك أو يدك .
  • بعد التخدير العام ستُدخل فيك عدة أنابيب رفيعة مرنة في الرسغ ، أسفل عظمة الترقوة ( الياقة ) أو فى منطقة العانة و ذلك لمتابعة حالة قلبك و ضغط دمك بالإضافة إلى أخذ عينات من دمك . 
  • ستُجرى لك العملية تحت مخدر كُلِّى لمنع شعورك بأى ألم و جعلك تنام طوال فترة الجراحة . 
  • ستوضع على طاولة العمليات حيث ستستلقى على إحدى جانبيك فى حالة نقل رئة واحدة أو على   ظهرك  إذا كانت العملية ستشمل نقل الرئتين .
  • ستُدْخَل أنبوبة فى حلقك تتصل بجهاز التنفس ( التنفس الصناعى ) ، كما سيُراقَب باستمرار  كل من معدل ضربات قلبك ، ضغط دمك و تنفسك طوال فترة الجراحة .
  • ستوضع قسطرة بولية فى مثانتك لتجميع البول أثناء العملية .
  • سيتم حلق منطقة إجراء العملية و سيتم مسح الجلد بمادة مطهرة .
  • سيقوم الجراح بشق الصدر ، و سيكون هذا عند إحدى جانبى الصدر المراد زرع الرئة  داخله إذا كانت العملية تهدف لنقل رئة واحدة ، أما إذا كانت عملية النقل ثُنائية تتابعية فسيكون شق الصدر مُسْتَعرضا أسفل الثديين .
  • وفقا لحالة رئتك و نوعية النقل الذى سيُجرى لك قد يتم توصيلك بجهاز بديل لكل من القلب و الرئة  ( جهاز القلب-الرئة الصناعى) ، الذى يقوم بضخ الدم و الأﻛﺳﭼين أثناء العملية .  
  • سيتم استئصال الرئة التالفة ( أو كلتا الرئتين التالفتين ) و استبدالها  بأخرى سليمة ( و استبدالهما برئتين سليمتين)  من المتبرع  ( المتبرعين ) ثم توصيل الملحقات لها / لهما مثل الأوعية الدموية و الممرات الهوائية ، و فى حالة اجراء  نقل الرئتين على مرحلتين متتابعتين يتم توصيل كل منهما على حدة بملحقاتها  .
  • سيُغلق الجرح بأخذ غرز فيه أو بالمشابك الجراحية  .
  • سيوضع غيار على الجرح .
  • سوف تُدخل أنبوبة أو أكثر داخل صدرك لتصريف الهواء ، السوائل و الدم من داخله للخارج و هذا يتيح أيضا للرئة الجديدة (للرئتين الجديدتين) التمدد بصورة كاملة .
  • قد تُمَرَرّ قسطرة “عصبية” بين فقرات ظهرك (تصل إلى جوار النخاع الشوكى) و ذلك أثناء تواجدك فى غرفة العمليات أو بعد نقلك إلى حجرة الإفاقة ، يتم حقنك عن طريقها بالمسكنات فى حالة شعورك بألم فى ظهرك .

الي الجزء الثاني


شارك
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

تواصل مع اد أحمد مصطفي
#
Agent (Online)
×

-تخصصنا جراحة الصدر فقط .... -ارسل في ايجاز مشكلتك الطبية -الاستشارات الطبيه عموميه ولا تخص مريض بعينه. -الاشاعات لا نستطيع فحصها بالرسائل نظرا لانخفاض جودة الصور. -قناه اليوتيوب قد تفيدك لما قد تحتويه من معلومات تهمك. الاشتراك في هذا الرابط: https://www.youtube.com/channel/UCWCoXbihmn65oDTgOfWDRrQ -العنوان: ١٥ شارع الخليفه المأمون – روكسي – مصر الجديدة – القاهرة (امام سوق العصر) -الكشف: 400 ومجانا لغير القادر -الموقع: https://goo.gl/maps/MKNNTV1rPQ28aTA56 -واتس اب: 01008603824 - حجز: 01001857183 | 01099452746 -أرضي: 0226905059 (السبت-الاثنين-الاربعاء ٣ الي ٦ م) -تجارب مرضانا:http://ahmedmostafa.org -الموقع الرسمي: https://www.ahmedmostafa.us

error: Content is protected !!
%d مدونون معجبون بهذه: