زراعة الرئـة

تُعَدّ عملية زراعة الرئة طوق النجاة لمن تسبب مرضهم فى تدهور وظائف رئتيهم ؛ فهى تعيد إليهم التنفس المريح كما أنها تطيل أعمارهم لعدة سنوات ، إلا أن هذه الجراحة محفوفة بالمخاطر و تتسم بشيوع المضاعفات .
من يحتاج إلى زراعة الرئة ؟
يستحق نقل الرئة كل من يصل إلى مرحلة متقدمة أو نهائية من المرض الرئوى مع عدم توافر علاج آخر بديل ، لأن المريض فى هذه الحالة يكون عُرْضَة للوفاة الحتمية . كما يحتاج هذه الجراحة أيضا من يعانون من مرض متقدم بالرئة يمنعهم من الإستمتاع بالحياة .
الأمراض الرئوية الشائعة التى تستلزم زراعة الرئة :
· مرض الإنسداد الرئوى المُزمن ( التحوصل الهوائى الرئوى و الإلتهاب الشُعَبِى المزمن )
· التليف الرئوى مجهول الأسباب
· التليف التكيسى للرئة
· ارتفاع ضغط الشريان الرئوى مجهول الأسباب
تتنوع أسباب إجراء نقل الرئة وفقا لطبيعة المرض الرئوى ، فعلى سبيل المثال : يتلف النسيج الرئوى لدى مرضى التحوصل الهوائى الرئوى بسبب التدخين ؛ بينما تتحول الرئة الطبيعية إلى نسيج ذى ندوب فى حالة التليف الرئوى مجهول الأسباب . لا تُحَبِّذ مراكز نقل الرئة إجراء هذه العملية لمن تتجاوز أعمارهم سِن ٦٠ إلى ٦٥ عام .
الإعداد لعملية زراعة الرئة :
تتطلب إجراءات تقييم مدى صلاحية المريض لجراحة نقل الرئة الكثير من الوقت و الجُهْد كما أنها مُعَقَدة للغاية . يبدأ الإعداد للجراحة بتحويل المريض من قِبَل طبيبه إلى المركز الإقليمى لنقل الأعضاء ، حيث يقوم فريق البحث هناك المكون من الأطباء و المحللين النفسيين و الأخصائيين الإجتماعيين و غيرهم بتوجيه عدة أسئلة للمريض بهدف جمع أكبر قدر مُمْكن من البيانات الهامة و الضرورية من أجل تقييم/تحديد درجة التأهل للعملية ، مما يستلزم تعدد زيارة المريض للمركز على مدى عدة أسابيع أو ربما شهور .
بالإضافة إلى تقييم الحالة الطبية لرئة المريض ، ينظر فريق البحث بعين الإعتبار إلى وضع عائلة المريض و علاقتها بالتضامن الإجتماعى ، و كذلك الموقف المالى ، الحالة النفسية و أى متاعب صحية أخرى للمريض . كما تُجْرَى أيضا عدة فحوصات طبية لاستكمال التقييم الشامل من أجل عملية نقل الرئة ، مثل :
· إختبار وظائف الرئة
· فحص القلب بالمجهود
· قسطرة الشريان التاجى
· قياس كثافة العظام
· أشعة عادية على الصدر
· أشعة مقطعية على الصدر
· تحاليل الدم : وظائف الكلى ، وظائف الكبد ، و صورة دم كاملة
· تحديد فصيلة الدم و الكشف على وجود أجسام مضادة به : لاختبار مدى قبول جسم المريض للرئة المزمع نقلها له
يوصى الأطباء بعدم إجراء عملية نقل الرئة فى الأحوال الآتية :
الأمراض الشديدة/المتقدمة فى القلب أو الكبد أو الكليتين ، إدمان الكحوليات و تعاطى المخدرات ، التهابات نشطة أو سرطان بالجسم ، و أخيرا و ليس آخرا كل من يصر على الإستمرار فى التدخين يفقد أهليته لإجراء عملية زراعة الرئة .
التسجيل فى قائمة انتظار عملية نقل الرئة:
يُدْرَج اسم المريض فى قائمة الإنتظار المحلية و القومية لنقل الأعضاء ؛ بعد التيقن من أهليته لعملية نقل الرئة . يتحدد ترتيب أولية المريض فى القائمة وفقا لما يُسمى نقاط التخصيص للرئة ، و هى حصيلة عمليات حسابية معقدة الغرض منها تقدير احتمالين :
· المدة المتبقية من حياة للمريض بدون نقل الرئة
· المدة المتبقية من حياة المريض بعد نقل الرئة
عند العثور على واهب للرئة يحظى المريض ذو النقاط المرتفعة بأولية الجراحة .
ما هى خطوات عملية زراعة الرئة ؟
عند توافر رئة يتم استدعاء المريض على وجه السرعة إلى مركز نقل الأعضاء لتحضيره للجراحة ، بينما يتوجه بعض أفراد فريق الجراحة إلى مكان المتوفى لفحص رئتيه و التـأكد من مطابقتهما للمواصفات المطلوبة . بمجرد إقرار صلاحية الرئتين تبدأ على الفور أولى خطوات جراحة نقل الرئة للمريض لحين وصول رئة المتوفى .
يقوم الجراحون بعملية نقل رئة واحدة أو رئتين ، و لكل منهما مميزاتها و عيوبها ، يتم اختيارإحداهما وفقا لعدة عوامل مثل نوعية المرض الرئوى .
يبدأ الجراح بعمل شق كبير فى الصدر يختلف وفقا لنوع العملية أى :
· يكون الشق على جانب واحد من الصدر ( إذا كانت الجراحة لنقل رئة واحدة )
· يكون الشق ممتدا عبر عرض الصدر الأمامى بالكامل ؛ أو على كل جانب من الصدر ( إذا كانت الجراحة لنقل رئتين )
تتم الجراحة تحت التخدير الكلى لذا يكون المريض فاقدا للوعى طوال الوقت . قد تستلزم حالة المريض أثناء عملية نقل الرئة اللجوء إلى الإلتفاف حول الأوعية الدموية الواصلة بين القلب و الرئة ، و يتم خلال هذا الإلتفاف ضخ الدم و تزويده بالأﻜﺳﭽين بواسطة جهاز و ليس عن طريق القلب و الرئة .
بعد اجراء عملية زراعة الرئة:
تختلف مدة استرداد العافية من مريض إلى آخر بعد جراحة نقل الرئة ، فقد يغادر بعض المرضى المستشفى خلال أسبوع من الجراحة بينما قد يستغرق هذا أسبوعين أو أكثر بالنسبة للمرضى الآخرين . يمتلئ جدول الأسابيع التالية للجراحة بالعديد من الأنشطة ؛ الغرض منها تأمين نجاح الجراحة على المدى البعيد. تشتمل هذه الأنشطة على :
· الجلسات المنتظمة للعلاج الطبيعى و تمارين إعادة التأهيل
· جلسات تثقيفية لاستيعاب كيفية اتباع الخطة الجديدة و المعقدة لتناول الأدوية مدى الحياة
· زيارات متكررة للطبيب
· الفحوصات الدورية: اختبار وظائف الرئة ، أشعة عادية على الصدر ، تحاليل الدم ، و الفحص بالمنظار الشُعَبِى
توفر العديد من مراكز نقل الأعضاء سكنا مؤقتا للمريض و أسرته بالقرب منها ، لتسهيل انتقال المريض إلى هذه المراكز أثناء فترة الزيارات المتكررة .
التوقعات ( مصيرالمرض )
إن عملية نقل الرئة ترفع عن المريض عبء صعوبة التنفس ، كما تتيح له أسلوب حياة جديدة مُفعَمة بالنشاط و لمدة عدة سنوات . كما أنّ أقل ما توصف به لدى الكثيرين أنها وسيلة إنقاذ من الموت .
انا عندي تليف رائوى
الف سلامة..كيف استطيع المساعدة
السلام عليكم دكتور ،، هل صحيح المريض الذي تحت التنويم والتنفس الاصطناعي لمدة شهر او شهرين لايمكن عمل زراعة رئه له ؟؟
يصعب الحكم علي هذه الأمور الا بعد الفحص الكامل ومناظرة الفحوصات كلها
سلام عليكم
انا اختكم نانسي من السودان
ابي ظهر عنده تليف في الرئة في الuper loop
ونفسه يقوم بابسط مجهود واطراف اصابع يدة صارت مدورة
وما بستطيع يعمل مجهود لانو نفسه يصير سريع ويتعب
عمل اشعة مقطعية ووضحت التليف في الجزء العلوي للرئه
بماذا تنصحو يفعل؟
السلام عليكم…لابد من فحص الاشاعات المقطعية حتي يتسني معرفة الحل الطبي المناسب
الوالد عمره ٧٢ سنه وعنده تليف بالرئه هل ينفع نعمل له عمليه زراعه رئه ؟ انا عندي تقارير HRCT و PFT وعده تقارير أخرى جاهزه
لا للاسف
جدتي عندها تليف بالرئة كبير و عمرها ٦٥ و هي الان في العنايه المركزه و ضعوا لها تنفس صناعي،هل تستطيع إجراء عملية زرع الرئة؟
الف سلامة….لا للاسف
دكتور احمد الله يعطيك الصحه والعافيه
انا من تبوك السعوديه وعندي خالتي بتعاني لها 5سنوات من تليف الرئه وعايشه على اسطوانات الاكسجين .وقلت باسألكم اذا فيه امكانيه تصلحون لها العمليه حق زراعه الرئه وكم المبلغ المطلوب .عفوا عمر المريضه57
السلام عليكم…لا توجد اي برامج للزرع حاليا ومستشفي الملك فيصل بالرياض رائدفي الشرق الاوسط
لو سمحت عايز اعرف ينفع عمليه زرع رقه صناعى لمريض عندة ضغط و سكر السن حوالى 60 سنه و هى سيده
في الوقت الراهن نحاول التحضير للبرنامج ومش قبل 6 شهور
السلام عليكم يادكتور أخي عنده ٤٣عام كان يعاني من مرض السل لسنوات طويلة وللأسف تطور مع التدخين الي تليف بالرئتين كما أظهرت الاشعة وهو المرحلة الأخيرة من المرض فهل يمكن زراعة الرئه له وكيف السبيل لذلك.
تم الرد والف سلامة
السلام عليكم يادكتور أخي عنده ٤٣عام اتضح من خلال الأشعة والأطباء انه مريض بالتليف الرئوي في كلتا الرئتين وفي حالة متأخرة فهل يمكن أن يجري عملية الزراعة ارجو أن تساعدنا وجزاك الله خير
السلام عليكم ورحمة الله….خبير ياباني اكد الحضور في 4 مايو …تفضلوا بالزياره لمعرفة ابعاد الموضوع طبيا
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته…اين تسكن بالتحديد؟ الخبير الياباني سيناظر الحالات في مايو…شرفينا بالزياره ان امكن لمعرفه التفاصيل فهي كثيره
متي سيبدأ برنامج الزرع ؟ تملفه زرع الرئة من متبرع حي ومتبرع متوفي ؟؟؟
التكلفة ليست محددة حتي الان
السلام عليكم يا دكتور
امي مصابة ب تليف رئوي وضغط الشريان الرئوي عالي وهي الآن في العناية المركزة
هل في حل
هل الزراعة ممكنة او في علاج لضغط الشريان الرئوي
ارجو الافادة من فضلك
السلام عليكم ….الف سلامة ولكن برنامج زرع الرئة توقف بسبب ما تمر به البلاد من التعرض لفيروس الكورونا
السلام عليكم
امي عندها تليف رئوى وظهر مؤخرا ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وهي في العناية المركزة ووصلت لمرحلة فشل في التنفس
ما الحل
هل يوجد حل
وهل في إمكانية زرع رئة
ارجو الافادة من فضلك يا دكتور
السلام عليكم ….الف سلامة ولكن برنامج زرع الرئة توقف بسبب ما تمر به البلاد من التعرض لفيروس الكورونا
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته انا أسمى وحيد محمد انا عندي 25 سنة وانا عندي تليف على الرئتين ومن اقل مجهود واقل حركه بعملها مش بقدر اخد نفسي والنفس بيسرع عندى والاكسجين ناقص عندى خالص وعندى الاشاعات مقطاعيه على الصدر والاشاعه العادين على الصدر
السلام عليكم…هل تحتاج ال ياكسيجين منزلي؟
السلام عليكم
والدي عنده تليف بالرئة و يحتاج الاكسجين ٢٤ ساعة .. عمره ٦١ سنة
هل مناسب ليه زراعة الرئة وهل يوجد برنامج لزراعة الرئة بمصر ؟؟
البرنامج لم يبدأ بعد
هل مريض زرع الرئه يعيش من خمس إلى عشر سنوات فقط بعد عمليه الزراعه
لا حوالي 50 الي 60 بالمئة يستطيعون العيش بعد هذه المدة
والدي 66 عام تليف رئوي ل70%من رئه هل ممكن زراعه رئه
وهل يوجد بمصر مراكز زراعه رئة ؟؟؟7
لا نستطيع زرع الرئة لمن هو فوق الستين والبرنامج معطل حاليا
هل بدأ برنامج زرع الرئة ؟ هل الزرع من متبرع حي او من متوفي ؟
ليس بعد…من متبرع حي هو الذي نخطط له في الوقت الراهن
والدتي تعاني من التهاب رئوي حاد هل ممكن اجراء زرع رئة وعمرها 59 س
الف سلامة ولكن برنامج الزراعة متوقف في مصر
حضرتك أنا عايز اعمل زرع رئه وكده يادكتور أنا عندي نقص اكسجين عندي تمدد شعبي مزمن ونقص اكسجين معايا وبلغم وكحه مزمنة ودكتور قالي محتاج زرع رئه وكده فاانا قاعد على مولد اكسجين في البيت مش قادر اتحرك خالص أروح حمام حتا والنهجان معايا وكحه وبلغم وعندي 26سنه قالي عندي عيب خلقي في صدري بلغم بينزل على رئه على طول الدهليب بتاعت صدري مش موجوده في صدري وكده محتاج زرع رئتين وكده أعمل أي حضرتك يادكتور
السلام عليكم ورحمة الله..أنا مساعد الاستاذ الدكتور احمد مصطفي. ممكن نساعد حضرتك في تحديد مواعيد او متابعه معامل او نوجه حضرتك لعمل تحليل او اشاعه معينه فقط ولكن لفحص اشاعات او تحاليل وما يترتب عليه من قرارات طبيه فذلك يعرض حضرتك لمشاكل صحيه كبيره وممنوع بتوصيات الوزاره. يستحسن مقابله الاستاذ الدكتور احمد مصطفي للحصول علي معلومه صحيحه بعد الكشف الطبي وفحص الاشاعات وذلك حرصا علي سلامتك