الرئيسيةانعاش القلب والتنفسالإنعاش القلبى الرئوى
انعاش القلب والتنفسحالات جراحة الصدر الطارئة

الإنعاش القلبى الرئوى

الانعاش القلبي التنفسي

الإنعاش القلبى الرئوى

يُعَدُّ الإنعاش القلبى  الرئوى وسيلة فَعّالة للحفاظ على حياة الكثير من البشر ، إثر الوقوع فجأة فى براثن إحدى الحالات الصحية الحرجة و المُنْذِرَة بالوفاة : مثل حدوث الأزمة القلبية أو التعرض للغرق ؛ حيث يتوقف القلب عن الخفقان و تعجزالرئتان عن التنفس . و لقد أوصت ” الجمعية الأمريكية للقلب ” الجميع و بالتساوى – سواء كانوا من الأفراد العاديين الغير مُدَرَّبين ، و المتواجدين بالصدفة بالقرب من المريض أو المصاب وقت حدوث الأزمة ، أو من أفراد الطاقم الطبى المُدَرَّبين – بحتمية الإسراع و البدء الفورى فى إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى ؛ و ذلك بالضغط على صدر المريض / المصاب عدة مرات .

إن محاولتك بذل الجهد لإنقاذ حياة إنسان بالرغم من قلة خبرتك و تخوفك من عدم جدوى هذه المساعدة ؛ لأفضل بكثيرمن الوقوف ساكنا مكتوف الأيدى ، و تذكرحينئذ أن حياة إنسان على المحك ، كذلك ضَعْ نُصْبَ عينيك عند اتخاذك أىٍّ من القرارين – إما بمحاولة إنقاذ المريض / المصاب أو تركه يواجه مصيره – أن أحدهما قد ينجح فى الإبقاء على الحياة بينما قد يؤدى الآخر إلى فقدها .و إليك بعض نصائح ” الجمعية الأمريكية للقلب ” لمن سَيُجْرى الإنعاش القلبى – الرئوى ، من قِبَل الفئات الآتية :

• الغير مُدَرَّب : إذا لم يسبق لك التَدَرُّب على كيفية القيام بالإنعاش القلبى الرئوى ينبغى عليك الإكتفاء باستعمال الأيدى : أى بالضغط المتواصل على صدر المريض بمعدل ١٠٠ إلى ١٢٠ مرة فى الدقيقة لحين وصول فريق المُسْعِفِين ( سوف يُسرَد الشرح بالتفصيل لاحقا ) . لا تحاول اللجوء إلى أى وسيلة لمساعدة التنفس .
• المُدَرَّب المُتَمَرِّس : إذا كنتَ جيد التدريب على كيفية القيام بالإنعاش القلبى الرئوى و واثقا من قدراتك إبدأ بالضغط على صدر المريض بمعدل ٣٠ مرة قبل التحقق من حالة المجرى الهوائى و إجراء الإنقاذ التنفسى .
• المُدَرَّب الغير مُتَمَرِّس : إذا سبق لك التَدَرُّب على كيفية القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى ولكن تنقصك الممارسة والثقة فى قدراتك ؛ ينبغى عليك الإكتفاء بالضغط المتواصل على صدر المريض بمعدل ١٠٠ إلى ١٢٠ مرة فى الدقيقة ( سوف يُسرَد الشرح بالتفصيل لاحقا ) .

تشمل النصائح السابق ذكرها كلا من الكبار و الصغار و الأطفال ما عدا حديثى الولادة .

إن قدرة الإنعاش القلبى الرئوى على إبقاء الدم المحتوى على الأﮐﺳﭼين متدفقا إلى المخ و الأعضاء الرئيسية فى الجسم ؛ لحين تلقى المريض الرعاية الطبية المتكاملة ، يساهم فى استعادة خفقان القلب و انتظام ضرباته. يؤدى نقص الأﮐﺳﭼين فى الدم عند توقف القلب عن الخفقان ، حتى لدقائق معدودة ، إلى تلف خلايا المخ مما يؤدى إلى الوفاة فى غضون ٨ – ١٠ دقائق .

لِتَعَلّم كيفية إجراء الإنعاش القلبى الرئوى عليك بأخذ دورة مُعتمدة فى الإسعافات الأولية ، متضمنة إياه و كذلك كيفية استعمال جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية ( AED ) . إذا كنت غير مُدَرّب على إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى و تصادف توافر هاتف فى متناول يديك ، فعليك الإتصال أولا برقم الطوارئ قبل القيام بأى محاولة للإنعاش ، حيث سيقوم مُتَلَقِّى الإتصال بإرشادك نحوالخطوات الواجب اتباعها فى الإنعاش ؛ لحين وصول المساعدة الطبية .

قبل البداية
قبل البدء فى القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى ينبغى عليك التحقق من الآتى :

• هل البيئة المحيطة آمنة على المريض ؟
• هل المصاب متنبه أم فاقد الوعى ؟
• إذا بدا المصاب فاقدا للوعى ، إربت على إحدى كتفيه أو هزه منه و اسأل بصوت عال : سيدى / سيدتى هل أنتَ / أنتِ على ما يرام ؟
• إذا لم يَرُدّ المصاب ، و تواجد شخصان بالقرب منه : ينبغى على أحدهما الإتصال برقم الطوارئ المحلى بينما يقوم الآخر بالبدء فى الإنعاش القلبى – الرئوى . أما فى حالة تواجدك بمفردك مع المصاب و توافر هاتف فى متناول يديك، فعليك الإتصال أولا برقم الطوارئ قبل البدء فى إجراء الإنعاش ، أما إذا راودك الشك أن غيبوبة المصاب ناتجة عن الإختناق ( مثلا بسبب الغرق ) ؛ فعليك فى هذه الحالة أولاً القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى لمدة دقيقة واحدة فقط ؛ ثم الإتصال برقم الطوارئ أو برقم الطوارئ المحلى .
• إذا تواجد بالمكان جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية ، قم على الفور بإعطاء المصاب صدمة كهربائية واحدة ، مُتّبِعاً إرشادات الجهاز بذلك إن وجدت ، ثم ابدأ بعد ذلك فى القيام بالإنعاش القلبى  الرئوى .

تذكر الحروف الثلاثة ض – م – ت

تستخدم ” الجمعية الأمريكية للقلب ” الإسم المختصر ضمت ، المشتمل على الأحرف الأولى من كيفية اجراء الإنعاش القلبى – الرئوى للتذكير بترتيب خطواته التى تشمل الضغط يليه مجرى الهواء و أخيرا التنفس .

الـضـغـط : لاستعادة الدورة الدموية

الإنعاش القلبى الرئوى

١ – إجعل المصاب مستلقيا على ظهره فوق أرض صلبة .
٢ – إجثو على ركبتيك بجوار رقبة و كتف المريض .
٣ – ضع مؤخرة راحة إحدى يديك فى منتصف صدر المصاب بين حلمتى الثدى ، ثم ضع اليد
الثانية فوقها . اجعل مِرفقيك ( الكوعين ) مستقيمين و كتفيك أعلى يديك تماما .

٤- إدفع بكل ثِقل الجزء العُلوى من جسمك مباشرة إلى الأسفل ( وليس بالذراعين فقط ) ؛ أى
( إضغط ) على الصدر على الأقل بما يوازى حوالى ٥ سنتيمترات و لكن لا
تتجاوز ٦ سنتيمترات. إضغط بقوة للأسفل بمعدل ١٠٠ إلى ١٢٠مرة فى الدقيقة .

٥ – إذا كنت غيرمُدَرَّب على القيام بالإنعاش القلبى الرئوى :الإنعاش القلبى الرئوى إستمر فى الضغط على الصدر لحين ظهور دلائل على تحرك المريض أو وصول طاقم المُسعِفين . أما إذا كنت مُدَرَّبا على هذا الإنعاش فتفقد المجرى الهوائى و حاول إحياء التنفس .

الـمجـرى الـهـوائـى : إجعله مفتوحا

١ – إذا كنت مُدَرَّبا على الإنعاش القلبى – الرئوى فابدأ أولا بالضغط على صدر المصاب٣٠ مرة ، ثم اجعل المجرى الهوائى مفتوحا باستخدام تقنية ثنى الرأس و رفع الذقن . ضع راحة إحدى يديك على جبهة المصاب، إثن رأسه برفق إلى الخلف ثم ارفع ذقنه برقة بيدك الأخرى إلى الأعلى لجعل المجرى الهوائى مفتوحا .

٢ – تحقق من حالة التنفس : هل هو طبيعى أم لا ، و لكن لا تستغرق أكثر من خمس إلى عشر ثوان . راقب حركة الصدر ، إستمع إلى صوت التنفس ، تحسس نَفَس المصاب على أذنك و خدك ؛ و ضع فى الحسبان أن اللّهْث ( النهجان ) لا يُعْتَبر تنفسا طبيعيا . إذا وجدتالمصاب لا يتنفس بصورة طبيعية و كنت مُدَرَّبا على الإنعاش القلبى – الرئوى فابدأ على الفور بالقيام بالتنفس المُنْقِذ من الفم إلى الفم . أما إذا غلب عليك الظن أن غيبوبة هذا الشخص ناتجة عن أزمة قلبية و كنتَ أيضا غير مُتَمَرّس فى التعامل مع الحالات الطارئة : فاكتف بمواصلة الضغط على الصدر و احجم تماما عن محاولة اللجوء إلىالتنفس من الفم إلى الفم .

الـتـنـفـس : إجعل االمُصاب يتنفسالانعاش القلبي الرئوي

يتسنى استرداد التنفس الطبيعى للمصاب بإجراء المساعدة من الفم إلى الفم عادة أو من الفم إلى الأنف ؛ إذا كان فم المصاب مجروحا أو تَعَذَّر فتحه .

١ – إجعل المجرى الهوائى مفتوحا ( باستخدام تقنية ثنى الرأس و رفع الذقن ) ، أَحْكِم غلق فتحتى أنف المصاب بأصابعك ثم ألصق فمك المفتوح على فمه ليحيط به تماما كعازل عن المحيط الخارجى ، و بذلك يمكنك إجراء التنفس من الفم إلى الفم بكفاءة .

٢ – إستعد للقيام بالتنفس المُنقِذ من الفم إلى الفم مرتين . قم بإجرائه أول مرة لمدة ثانية واحدة
ثم راقب حركة الصدر . إذا شاهدت ارتفاعه قم بإجراء التنفس المُنقِذ مرة ثانية . أما فى حالة عدم حدوث أى حركة بالصدر ؛ كرر فتح المجرى الهوائى عن طريق ثنى الرأس و رفع الذقن ؛ ثم قم بإجراء التنفس المُنقِذ مرة ثانية . يُعْتَبَر الضغط على الصدر٣٠ مرة متبوعا بمرتين من التنفس المنقذ بمثابة دورة كاملة . إحذر من الإكثار من مرات التنفسأو إجرائه بقوة مفرطة .

٣ – كرر الضغط على الصدر لتنشيط أو استعادة الدورة الدموية .

٤ – فى حالة عدم ملاحظة أى حركة من قِبَل المصاب ، حتى بعد إجراء خمسة دورات كاملة من الإنعاش ( و التى تستغرق عادة حوالى دقيقتين ) ، و تواجد فى المكان جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية : قم باستعماله متبعا إرشادات التشغيل . إبدأ بإجراء صدمة كهربائية واحدة متبوعة بالإنعاش القلبى – الرئوى : – الذى يبدأ بالضغط على الصدر لمدة دقيقتين – ثم كرر الصدمة الكهربائية . أما إذا كنت تجهل كيفية استعمال جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية فعليك الإتصال برقم الطوارئ المحلى ؛ حيث سيقوم مُتَلَقِّى الإتصال بإرشادك إلى كيفية استعمال الجهاز . من ناحيةأخرى ، إذا لم يتواجد الجهاز بالمكان فعليك الإنتقال إلى الخطوة التالية ( ٥ ) .

٥ – إستمر فى إجراء الإنعاش القلبى الرئوى لحين ظهوربوادر على تحرك المريض أو يتشابه الإنعاش القلبى الرئوى للأطفال ، الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى ٨ سنوات ، مع مثيله للكبار . و لقد أوصت الجمعية الأمريكية للقلب باتباع الآتى عند إ جراء الإنعاش القلبى -الرئوى للأطفال :

• إذا كنت بمفردك ، قم أولا بإجراء ٥ دورات من الضغط على الصدر مع التنفس المُنقذ للطفل ـــ و هذا يستغرق حوالى دقيقتين ـــ و ذلك قبل الإتصال برقم الطوارئ المحلى أو حتى قبل استخدام جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية .
• إضغط بكلتى يديك ، أو بيد واحدة إذا كان الطفل ضئيل الحجم ، على صدر الطفل فى اتجاه عمودى إلى الأسفل بمقدار ٥ سنتيمترات. أما إذا كان الطفل بالغا يمكنك ممارسة الضغط بالمثل بنفس القدر ٥ سنتيمترات أو أكثر ، و لكن لا تتجاوز حوالى ٦ سنتيمترات.
• يجب أن تكون أكثر رقة عند إجراء التنفس المُنقذ للطفل .
• إتّبِـع نفس المعدل المستخدم للكبار فى الضغط و التنفس المُنقِذ : أى ٣٠ مرة من الضغط على الصدر متبوعة بمرتين من التنفس المُنقذ ؛ مما يُعْتَبَر دورة كاملة . إبدأ الدورة الثانية بعد ذلك مباشرة و المشتملة بالمثل على الضغط و التنفس . إذا تواجد شخصان مُدَرَّبان بالمكان فليتناوب كل منهما مع الآخر الضغط على صدر الطفل ١٥ مرة متبوعة بمرتين من التنفس المُنقِذ .
• فى حالة عدم استجابة الطفل الفاقد للوعى لهذا لإنعاش ؛ حتى بعد إجراء خمسة دورات كاملة منه ( و التى تستغرق حوالى دقيقتين )، و توافر فى المكان جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية : قم باستعماله متبعا إرشادات التشغيل، و من المفضل استخدام الجهاز المخصص للأطفال ذوى الفئة العمرية من سنة حتى ٨ سنوات . فإن لم تجد هذا النوع من الأجهزة فستضطر إلى اللجوء إلى جهاز البالغين . و يحظر تماما استخدام جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة . قم بعمل صدمة كهربائية واحدة متبوعة بالإنعاش القلبى – الرئوى ، بادئا بالضغط على الصدر لمدة دقيقتين ، ثم كرر الصدمة الكهربائية . أما إذا كنت تجهل كيفية استعمال جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية فعليك الإتصال برقم الطوارئ المحلى ؛ حيث سيقوم مُتَلَقِّى الإتصال بإرشادك إلى كيفية استعمال الجهاز .

إستمر فى إجراء الإنعاش القلبى الرئوى لحين تحرك الطفل أو وصول المساعدة. الإنعاش القلبى الرئوى للأطفال الرُضَّع يتسبب نقص الأﮐﺳﭼين ، لدى الأطفال الرُضَّع ( أقل من سنة ) ، بسبب الغرق أو الإختناق ، فى حدوث معظم السكتات القلبية لديهم . لذا إذا تبين لك أن الرضيع يعانى من انسداد فى الممرات الهوائية قم بإجراء الإسعافات الأولية الخاصة بالإختناق . أما إذا لم تتوصل إلى معرفة سبب توقف الرضيع عن التنفس فعليك إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى له .

إبدأ بتقييم الوضع : إربت على الرضيع و راقب حدوث أى استجابة مثل تحركه ، و لكن لا تهزه مُطْلَقاً .

إذا لم تلاحظ أى استجابة من الرضيع إتبع تقنية ض – م – ت ، كذلك إختر التوقيت المناسب لطلب المساعدة ؛ وفقا للآتى :

• إذا كنت مُدَرَّبا و بمفردك و الحالة تستلزم إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى ؛ فقم به أولا على مدى دقيقتين ـــ أى حوالى ٥ دورات ـــ قبل الإتصال برقم الطوارئ المحلى .
• أما إذا تصادف وجود شخص آخر معك : أطلب منه الإتصال الفورى لطلب المساعدة ، بينما تظل أنت بجوار الرضيع لمحاولة إنقاذه .

الـضـغـط : لاستعادة الدورة الدموية

١ – إجعل الرضيع مستلقيا على ظهره فوق سطح ثابت مثل المنضدة ، أو على أرضية الحجرة ،
أو أرض صلبة .
٢ – ضَعْ إصبعين من إحدى يديك وسط صدر الرضيع ؛ بالكاد أسفل الخط الوهمى الواصل بين
حلمتى الثدى .
٣ – إدفع صدر الرضيع برقة إلى الأسفل بمقدار واحد و نصف بوصة ( حوالى ٤ سنتيمترات ) .
٤ – قُم بِالعَدِّ بصوت عالٍ لمرات الضغط السريع الذى تقوم به ، و الذى ينبغى أن يكون معدله
من ١٠٠ إلى ١٢٠ مرة فى الدقيقة .

الـمجـرى الـهـوائـى : إجعله مفتوحا

١ – بعد إجراء الضغط على صدر الرضيع ٣٠ مرة : إفتح المجرى الهوائى بثنى الرأس برقة
للخلف : يتسنى ذلك برفع الذقن بيد و دفع الجبهة إلى الأسفل باليد الأخرى .
٢ – فى مدة لا تزيد عن ١٠ ثوان تفقد التنفس : ضَعْ إحدى أذنيك بالقرب من فم الرضيع ،
راقب حركة الصدر ، أنصت جيدا لسماع صوت للتنفس إن وجد ، و أيضا تحسس نَفَس
الرضيع على خدك و أذنك .

الـتـنـفـس : إجعل االرضيع يتنفس

١ – غطى أنف و فم الرضيع بفمك .
٢ – أعط التنفس المُنْقِذ مرتين داخل فم الطفل الرضيع : باستخدام خديك أرسل نسمات رقيقة من الهواء داخل صدر الرضيع ؛ و ذلك بالتنفس البطيئ من خلال فمه لمدة ثانية واحدة ( بدلا من التنفس بعمق من كلتا رئتيك ) ، ثم راقب حركة صدر الرضيع . إذا شاهدت ما
يدل على ارتفاع صدره بادر بإعطائه التنفس المُنْقِذ الثانى . أما فى حالة عدم ظهور أى
مؤشرات على الحركة أعد ثنى الرأس و رفع الذقن ؛ ثم قم بإجراء التنفس المُنقِذ مرة ثانية عبر فم الرضيع .
٣ – إذا بقى الرضيع ساكنا بالرغم مما سبق و لم يتحرك صدره : تفقد فمه من الداخل لاستبيان
تواجد ما يسده ، و فى حالة التحقق من وجود جسم غريب به قم بزحزحته و إخراجه بإصبعك من فمه . لكن إذا تبين لك أن غيبوبة هذا الرضيع ناتجة عن انسداد ما غير مرئى فى المجرى الهوائى ؛ فى هذه الحالة إجرى له الإسعافات الأولية الخاصة بالإختناق .
٤ – قم بإعطاء مرتين من التنفس المُنقذ للرضيع بعد إجراء ٣٠ مرة من الضغط على الصدر .و إذا تواجد شخصان مُدَرَّبان فى مكان اِلإصابة يمكنهما تقاسم عملية الإنعاش القلبى الرئوى :أى يقوم كل منهما بإجراء ١٥ مرة من الضغط على الصدر متبوعة بمرتين من التنفس المُنقذ .
٥ – إذا كنت بمفردك و مُدَرَّبا : بادر أولا بإجراء الإنعاش القلبى – الرئوى للرضيع لمدة دقيقتين ؛ قبل طلب المساعدة . أما إذا تصادف وجود شخص آخر معك فاطلب منه الإتصال بفريق الإنقاذ بينما تقوم أنت بإجراء هذا الإنعاش .
٦ – إستمر فى القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى لحين ظهور علامات دالة أن الرضيع ما زالى على قيد الحياة أو حتى وصول الفريق الطبى المختص ، أيهما أقرب .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

error: Content is protected !!
%d مدونون معجبون بهذه: