استئصال فص من الرئة
استئصال الفص هو عملية جراحية تجرى لإزالة واحد من فصوص الرئة. قد يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يتم الكشف عن وجود خلل في جزء محدد من الرئة. عند إزالة الفص المصاب فقط من الرئة، تبقي الأنسجة السليمة بمنأى للحفاظ على الوظائف الكافية للرئة.
وغالبا ما يجري استئصال الفص أثناء إجراء عملية جراحية تستدعي شق الصدر جراحيا أو بالمنظار حسبما يري الطبيب.
جراحات الرئة الأخرى التي يمكن القيام بها تشمل ما يلي:
- استئصال فص من الرئة بالمنظار: الموضوع متكامل عل هذا الرابط
- استئصال الرئة: إزالة الرئة بالكامل عندما تم يتم الكشف عن تشوه أو مرض ما منتشرا في جميع أنحاء الرئة بالكامل.
- قطع إسفيني: إزالة جزء صغير من الفص عندما لا يشمل الخلل أو المرض سوى مساحة صغيرة من أنسجة الرئة.
- استئصال جزئي: إزالة جزء من الفص.
- عملية شق الصدر الاستكشافية: فتح جدار الصدر للرؤية المباشرة للرئتين وهياكل الصدر الأخرى عندما يكون هناك دليل على وجود خلل أو مرض لم يتم التحقق منه من خلال وسائل التشخيص الأخرى.
هناك أنواع مختلفة من عمليات شق الصدر اعتمادا على نوع الدخول لموقع العملية الجراحية وحجم الرئة المطلوب إزالتها. بوجه عام، خلال استئصال الفص يتم إجراء شق على مستوى الفص المتضرر. وعادة ما يتم إجراء الشق في الجزء الأمامي من الصدر تحت خط الحلمة ويمتد نحو الخلف تحت الكتف. يدخل الجراح في تجويف الصدر من خلال الأضلاع المكشوفة لإزالة الفص.
في ظروف محددة، يتم التدخل الجراحي المحدود و يدعي جراحة الصدر بمساعدة الفيديو لإجراء عملية استئصال الفص بالمنظار الجراحي
وتشمل الإجراءات الأخرى ذات الصلة التي يمكن أن تستخدم لتشخيص مشاكل الرئتين والجهاز التنفسي، عينة الرئة (عينة من أنسجة الرئة للفحص والتحليل)، عينه من الغشاء البلوري، منظار الشعب الهوائية، بزل الصدر، وفحص المنصف.
أسباب اللجوء لهذا الإجراء:
يمكن إجراء عملية استئصال الفص عندما يتم الكشف عن وجود تشوه أو مرض في الرئة أو الكشف عن حالة تتطلب الاستئصال الجراحي. يمكن إزالة الفص لتجنب انتشار العوامل المسببة للمرض إلى الفصوص أخرى، كما هو الحال مع مرض السل أو بعض أورام الرئة السرطانية.
حالات استئصال فص الرئة تشمل ولكن لا تقتصر على ما يلي:
- السل: العدوي الجرثومية المزمنة التي تصيب عادة الرئتان، على الرغم من أن أجهزة أخرى يمكن أن تصاب بنفس المرض. السل هو في الأساس مرض محمول جوا (ينتشر عن طريق رذاذ الجو عندما يسعل أو يعطس المرضي).
- خراج الرئة: تجمع الصديد في الرئة إذا لم يعالج الخراج من خلال العلاج بالمضادات الحيوية.
- إنتفاخ الرئة: المرض المزمن الذي ينتج عن التعطل الكيميائي للألياف المرنة في الرئتين، متداخلا مع تمدد وانكماش الرئتين.
- الورم الحميد: كتلة سرطانية حميدة والتي يمكن أن تضغط على الأوعية الدموية الرئيسية وتؤثر على وظائف الأجهزة الأخرى.
- سرطان الرئة: مجموعة من السرطانات التي قد تؤثر على الشعب الهوائية، أو واحد أو أكثر من فصوص الرئة، أو الغشاء البلوري، و / أو أنسجة الرئة الأخرى.
- الالتهابات الفطرية: الفطريات هي مجموعة من الكائنات الحية التي على الرغم من ندرتها، قد تسبب التهابات في أجزاء مختلفة من الجسم. قد يكون من الصعب تشخيص وعلاج الالتهابات الفطرية.
قد تكون هناك أسباب أخرى لطبيبك ليوصي باستئصال الفص.
مخاطر هذا الإجراء
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تحدث مضاعفات. وتشمل بعض المضاعفات المحتملة، ولكن ليس على سبيل الحصر، ما يلي:
- العدوى
- انكماش الرئة.
- النزيف.
- الناصور القصبي الجنبي عبارة عن ناصور موصل بين القصبات الهوائية والغشاء البلوري مما يتسبب في تسرب الهواء أو السوائل في منطقة العملية الجراحية.
- التجمع الصديدي وهو عبارة عن تراكم للقيح في تجويف الصدر.
قد تكون هناك مخاطر أخرى اعتمادا على الحالة الطبية للمريض. يجب علي المريض التأكد من مناقشة أية مخاوف مع الطبيب قبل الإجراء.
قبل إجراء العملية
- سوف يشرح الطبيب العملية الجراحية ويقدم فرصة للمريض ليطرح أي أسئلة قد تكون لديه حول هذا الإجراء.
- سيطلب من المريض التوقيع على استمارة الموافقة التي تعطي الإذن للقيام بهذه العملية. يجب علي المريض قراءة النموذج بعناية وطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
- بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص طبي للتأكد من أن المريض في صحة جيدة قبل الخضوع لهذا الإجراء. أيضا في في نفس الإطار قد يقوم باختبارات الدم واختبارات تشخيصية أخرى.
- سيطلب من المريض الصيام لمدة ثماني ساعات قبل إجراء العملية، وعادة تبدأ بعد منتصف الليل.
- إذا كانت المريضة حاملا أو تشك بأنها حامل، يجب أن تخبر الطبيب.
- يجب علي المريض أن يخبر طبيبه إذا كان لديه حساسية من أي أدوية أو مخدر (موضعي أو عام).
- يجب علي المريض أن يخبر طبيبه عن جميع الأدوية (المنصوص عليها في وصفة طبية)، والمكملات العشبية التي يتناولها.
- يجب علي المريض أن يخبر طبيبه إذا كان لديه تاريخ من الاضطرابات النزيفية أو إذا كان يتناول أي أدوية مضادة لسيولة أو تجلط الدم أو الأسبرين. قد يكون من الضروري بالنسبة للمريض التوقف عن هذه الأدوية قبل العملية.
- إذا كان المريض يدخن، يجب عليك التوقف عن التدخين في أقرب وقت ممكن قبل هذه العملية، من أجل تحسين فرصته للانتعاش أو التعافي الناجح بعد الجراحة وتحسين الحالة الصحية العامة الخاصة به.
- قد يتناول المريض المسكنات قبل إجراء العملية لمساعدته علي الاسترخاء.
- بناء على حالة المريض الصحية، فإن الطبيب قد يطلب إستعدادات أخرى.
عملية استئصال الفص تتطلب البقاء في المستشفى لعدة أيام. قد تختلف الإجراءات حسب حالة المريض وممارسات الطبيب.
بوجه عام، عملية استئصال الفص تتبع هذه الإجراءات الآتية:
- سيطلب من المريض إزالة أي مجوهرات أو غيرها من الأشياء التي قد تتداخل مع هذا الإجراء.
- سيطلب من المريض إزالة الملابس ويتم إعطائه ثوب ليرتديه.
- سيتم ادخال خط وريدي في الذراع أو اليد.
- إذا كان هناك شعر زائد في موقع الجراحة، فيتم حلاقته.
- يتم إدخال قسطرة بولية في المثانة لتصريف البول أثناء العملية.
- سيتم وضع المريض على طاولة العمليات بطريقة توفر أفضل فرص الوصول إلي جانب الصدر الذي يخضع للعملية الجراحية، وعادة ما يستلقي المريض على الجانب المقابل للموقع الذي يجري فيه العملية الجراحية.
- بعد ما يتم تخدير المريض، سيقوم طبيب التخدير بادخال أنبوب في الرئتين بحيث يمكن التحكم في التنفس عن طريق جهاز التنفس الصناعي. وسيقوم طبيب التخدير بالمراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
- سيتم تطهير الجلد فوق موضع الجراحة بمحلول مطهر.
- سيتم إجراء شق على طول الجانب الأمامي من الصدر على مستوى الفص المراد إزالته. يمتد الشق تحت ذراع المريض إلي قرب ظهره.
- عندما تري الأضلاع، يتم استخدم أداة خاصة (مباعد صدري) لإبعاد الأضلاع بعيدا، وترك منطقة الرئة مكشوفة.
- سيتم ربط الأوعية الدموية ومجاري الهواء التي تزود الفص المراد إزالته بواسطة غرز غير قابلة للامتصاص.
- يتم إزالة الفص
- قد يدرج واحد او اكثر من انابيب الصدر إلى تجويف الصدر للمساعدة في إزالة الهواء أو السوائل بعد العمل الجراحي.
- يتم إغلاق الشق الجلدي بواسطة الغرز أو الدبابيس الجراحية.
- يتم وضع ضمادة معقمة.
- يتم إدخال قسطرة في مكان معين بالظهر لضخ أدوية مسكنة في المريض قبل مغادرته لغرفة العمليات أو في غرفة الإنعاش.
بعد إجراء العملية
بعد إجراء العملية يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش لمراقبة الوظائف الحيوية. وتختلف عملية الشفاء أو الإنعاش تبعا لنوع العملية ونوع التخدير. عندما يكون ضغط الدم والنبض والتنفس مستقرين والمريض منتبه ومتيقظ، يتم نقله إلى الغرفة الخاصة به في المستشفى.
قد يتلقى المريض المسكنات حسب الحاجة، سواء عن طريق ممرضة، أو من خلال قسطرة الظهر، أو عن طريق إدارة المريض ذلك بنفسه من خلال جهاز متصل بخط الوريد الخاص به.
قد يكون للمريض انبوب صدري واحد أو أكثر من أنابيب الصدر المدرجة بالقرب من الشق الجراحي لتصريف الهواء و / أو السوائل من الصدر. قد تكون أنابيب الصدر مؤلمة عند التحرك، أو السعال، أو التنفس بعمق. يتم إزالة أنابيب الصدر قبل خروج المريض من المستشفى.
قد يحتاج المريض إلى الحصول على الأكسجين لفترة من الزمن بعد الجراحة. بوجه عام، سوف يتوقف الأكسجين قبل الذهاب إلي المنزل. ومع ذلك، فإن بعض المرضى قد يحتاجوا الى العودة الى منازلهم مع الأكسجين، وهذا يتوقف على حالتهم الطبية.
يتعلم المريض تمارين التنفس العميق وتقنيات السعال للمساعدة في تسهيل إعادة تمدد الرئة ومنع الالتهاب الرئوي بعد الجراحة.
يتم تشجيع المريض على التحرك أثناء وجوده في السرير والخروج من السرير والتجول فكل ذلك يحسن من قوته.
اعتمادا على الوضع الخاص بالمريض، قد يتم إعطاؤه سوائل للشرب بعد مرور بضع ساعات من الجراحة.
قبل خروج المريض من المستشفى، يتم اتخاذ ترتيبات الزيارة للمتابعة مع الطبيب، مع العلم ان طول الفترة الزمنية قد تختلف تبعا لسبب استئصال الفص.
في المنزل
عندما يكون المريض في المنزل، من المهم الحفاظ على الشق الجراحي نظيف وجاف. سيعطي الطبيب المريض تعليمات محددة للاستحمام. سيتم إزالة الغرز أو الدبابيس الجراحية أثناء المتابعة.
قد يؤلم الشق الجراحي، والصدر وعضلات الكتف، ، وخاصة مع التنفس العميق، أوالسعال، أو أثناء بذل الجهد. يتم تناول مسكنات الألم على النحو الموصى به من قبل الطبيب. الأسبرين أو بعض الأدوية الألم الأخرى قد يزيد من فرصة حدوث نزيف. يتم التأكد من أن المريض يأخذ الأدوية الموصى بها فقط.
يجب علي المريض الاستمرار في تمارين التنفس التي تم قام بها في المستشفى.
سوف يطلب من المريض لتجنب التعرض لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي (نزلات البرد والانفلونزا) التوقف عن المهيجات مثل دخان التبغ والأبخرة، والتعرض للتلوث البيئي.
يجب علي المريض أن يزيد تدريجيا النشاط البدني الخاص به. قد يستغرق هذا عدة أسابيع للعودة إلى المستويات السابقة من القدرة على التحمل.
يتم إعطاء المريض تعليمات لتجنب رفع الأشياء الثقيلة لعدة أشهر من أجل منع الضغط على عضلات الصدر والشق الجراحي.
يجب علي المريض أن يخبر الطبيب إذا حدث أي مما يلي:
- الحمى و / أو القشعريرة.
- احمرار، تورم، أو نزيف من موقع الشق الجراحي.
- زيادة الألم حول موقع الشق الجراحي.
- صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر، أوزياده في السعال ، أوالقلق، أو تغير في الحالة العقلية.
- البلغم الأخضر، أو الأصفر، أو المشوب بالدم.
بعد إجراء عملية استئصال الفص، فإن الطبيب قد يعطي المريض تعليمات إضافية أو بديلة، وهذا يتوقف على حالته الطبية.
وقع لأخي إنتفاخ في الرئتين إثر إصابته بالهوى، أريد أن أعرف مدى خطورته
هذا يعتمد علي الاشعة المقطعية وفحصها
السلام عليكم ورحمه الله عندي توسع في الشعب الهوائيه في فصين من اعلى الجزء الايمن وفص اعلى من الجزء الايسر هل احتاج عمليه استئصال
لابد من رؤية وفحص الاشعة المقطعية قبل الاجابة عن هذا السؤال
السلام عليكم ورحمة الله
دكتور لدي صديقة مصابة بالتليف الرئوي وهي في مرحلة حرجة
اريد ان أعرف منك افضل مشافي العلاج في اي دولة كانت لأنني بحثت كثيرا في الانترنت دون ان اجد مركزا موثوقا
افيدونا بعلمكم و بحثكم وجزاك الله عنا كل خير
هذه الاعراض هي اختصاص طبيب امراض الصدر الباطني
لو المريضة عندها حساسية فى الصدر وبؤرة فى الغدة الدرقية واستلزم جراحه لازالة الفص الايمن لوجود ورم هل البنج سوف يؤثر على الافاقه للمريصة وايه الازم لرعاية الصحية بعد العمليه
لا يؤثر باذن الله
عشت ٢٥عاما من عمري بتليف رئوي نتيجه اصابتي بالتهاب رئوي درني ولكن من عامين وفجأه حصل انه قلبي من اقل حركه تتسارع ضرباته بالم شديد فى صدري عملت ايكو وتم تشخيصه بوجود ارتفاع فى ضغط الشريان الرئوي ١٥٠ وتضخم ف البطين الايمن وبعد الفحوصات تن التشخيص بوجود عدة جلطات مزمنه بالشريان الرئوي وقمت بإجراء توسيع بالبالون و على اساس سيتم التوسيع على ٣ مرات ولكن لم يحددوا لي بعد
والان انا على الاكسجين ولازال الالم والضربات المتسارعه موجودين ولا اشعر بتحسن بعد القسطره
هل استئصال الحزء المتضرر يمكن له ان يحسن من حالتي وينهي الالم الذي اشعر به من اول خطوه اخطوها
وشكرا واسفه على الاطاله
يوجد لدي تليف رئوي فالجزء الأسفل من الرئتين هل لو قمت بعملية استئصال لهم ترجع نسبة الاكسجين وضعها الطبيعي
لابد من فحص الاشعة المقطعية اولا وهل يصاحب هذا التليف اي تجمعات او تمددات صديدية ام لا
لو سمحت حامل ف الاسبوع ٣٨ والدكتور لاحظ ان القلب اتحرك للجانب الايمن دون اي ضرر نتيجه لان فص الرئه الشمال بدل من تكوين حويصلات عمل كتله كبيره دفعت القلب لليمين انا خايفه ومش فاهمه لان قال هيبقي ف تدخل جراحي بعد الولاده
هذا احتمال وارد وشائع واراه كثيرا واسمه Congenital cystic adenomatoid malformation….بعد الولادة يستحسن عمل اشعه مقطعية للمولود وان شاء الله خير ولا تقلقي
السلام عليكم دكتور
ابني عندوا ٣ سنين
عندوا ماية على الرئة في الجانب اليمين دخل المستشفى و ركب أنبوب واعد في العناية ٢٧ يوم مركب الأنبوب خرج حوالي ١١ لتر ماية الماية نازلة لونها وردي بدم حللنا السائل من السرطان و بقية الشياء الحمد لله مافيش حاجة حتى حللنا الدرن مافيش و بعد كدا لقينا الماية وقفت مرة واحدا بعدها عملنا سيتي سكان لقينا الماية متحوصلة بكميات كبيرة جدا بعدها الدكاترة قررت عملية فا انا خوفت بسبب جلوسوا في المستشفى اكثر من ٣٠ يوم بالعناية و اتبنج مرتين علشان الأنبوب خرج منوا مرتين و هوا طفل ٣ سنوات ووزنوا ١١ كيلوا
و حاليا علماتوا الحيوية معقولة من ناحية النفس كويس و الحرارة مافيش
حضرتك تنصحني بأية
ناسف للتاخير في الرد وذلك لمشاكل تقنية….هل تم اجراء اي عملية جراحية؟
دكتور قمت باجراء فحوصات وكان عندي هواء بالرئة تم استئصال 10سم من الرئة اليمنى قبل سنة والالم يزيد يوم بعد يوم وقمت بإجراء فحوصات ويجب استئصال ٨سم من الرئة اليسرى وبعد العملية الاولى قبل سنة ازداد الالم في الكتفين والضهر والصدر واحيانا كثيرا اشعر بالم في القلب سؤالي هل الالم سيستمر بنفس الطريقة بعد العملية الاخرى وشكرا .
السلام عليكم ورحمة الله…اولا الاشاعات المقطعية مهمة لتحديد نوع الجراحة…ثانيا اغلب عمليات الرئة تجري بالمنظار الجراحي الان وهذا يوفر الألم وفتره النقاهة
حدوث قفشة وتشنج والم اسفل الصدر ويصل الى الظهر بعد عملية استئصال فص الرئة اليميم لاصابته بالسرطان وهل يتبع العملية علاج كيميائى ام لا وهو كان المرحله الاولى
السلام عليكم ورحة الله وبركاته…هذا يعتمد علي المرحلة التي تم عليها الاستئصال
استاذ دكتور احمد مصطفى .يسعد مساك وأشكرك على هذا الكم الهائل من المعلومات بالنسبة لسرطان الرئة والسرطانات الأخرى . انا اعيش في الدنمارك ومنذ ثلاثة أيام تفاجأت بانتفاخ اسفل عظمة النرقوة والم بسيط في عظلة الرقبة وذهبت في نفس اليوم إلى طبيب العائلة وارسلوني إلى التصوير المقطعي فوجدوا كتلة عرض 4.3 وطول 6سم .وارتفاع 1 سم في اعلى الرئة اليمنى وبعدها اخذ الطبيب فحص دم وأرسلني إلى التصوير بجهاز CT. وغدا سوف اذهب الى قسم السرطان لإجراء الفحوصات من قبل مجموعة من الأطباء المختصين .وانا متخوف جدا من النتائج وخاصة اني لا اشكوا من أي من العوارض لسرطان الرئة باستثناء وجع في الاكتاف والظهر أشبه بألم الوثاب.لكن عندما قرأت مواضيعك وشرحك للعمليات وبكل بساطة اعطتني الأمل والشجاعة بانه لو هناك مرض ما في الرئة يستطيع الإنسان هزيمته معنويا قبل الجراحة بفضل اسلوبك الرائع والشافي الذي يعطي الأمل لملاين المتابعين حول العالم
الدكتور قام بتحديد عملية جراحية لي لاستئصال اثنين من فصوص الرئة اليمنى بعد الانتهاء من عمل الاشعة المقطعية نتيجة لوجود ورم حميد .. ما هي الاثار المترتبة نظرا لاصابتي بالغدة الدرقية النشطة ؟
الف سالامة ولا ننتظر مشاكل أو مضاعفات لو تم التنسيق مع طبيب الغدد
سلام كان عندي مشكل ماء في جانب أيمن تم إزالة 5 لتر من ماء بأنبوب ثم بتحليل الماء تحليل كلها جيدة أو من بعد قامو بتحليل الدم وكانت نتجية وجود مرض السل أخرجو ليا دواء لمدة ستة شهور مع ترويد حمدالله شفيت من مرض سل لكن وقع مشكل إنكماش غشاء بلوري طلبو مني عملية فتح صدر لإزالة هاد إنكماش … أنا أن لم أعرف مادا أفعل
السلام عليكم….لااابد من فحصك وفحص اخر اشعة مقطعية لحضرتك قبل الخوض في اي جراحة
تم استئصال جزء من رئة ابي نظرا لاصابتها بورم.هل احتمال عودة الاصابة بالمرض وارد
الف سلامة وهذا يعتمد علي نوع الورم
لدى عمي إنسداد رئوي تسبب له في إنتفاخ البطين الأيمن من القلب و لديه نوبات تنفسية حادة حتى مع إستعماله جهاز الأكسجين هل يستطيع إجراء عملية تصغير الرئة و أين يتم إجراء مثل هذه العمليات.
هذا يعتمد علي الكثير من العوامل كفحص الاشعة المقطعية ووظائف عضلة القلب …..الخ
انا صار معاي Pneumothorax قبل سنه ونص مرتين خلال شهر وبعد المره الثانيه سويت عمليه وبعد العمليه ب اربع ساعات صار عندي نزيف ولازم اسوي عمليه ثانيه المهم توقف النزيف بعد العمليه الثانيه ووراها بكم ساعه نزيف ثاني وعمليه ثالثه شق تحت الابط
ولحد الان صدري يوجعني والاحساس مختلف حتى من البس ملابس شنو السبب ؟
لا بد من الفحص الطبي وشرفنا بالزيارة ان امكن
كم سعر العملية و رقم تلفون حضرتك
يعتمد علي المستشفي فيبدأ من المجاني وينتهي بعشرات الالوف….للحجز 01008603824
طبيب انا لدي اخ اجرى العملية استئصال فص من الرئة وبعد اجراء العملية ونزع انبوب تصريف بقايا العملية الذي كان في بطنه في الجهة اليمنى بقي مكان الانبوب يخرج منه سائل يشبه القيح هل هل هذا عادي وهل العمليات مثل هذه ناجحة
السلام عليكم …يستحسن الرجوع الي الجراح او التقدم للزيارة
اخ لي قام بعملية استئصال فص من الرئة ونجحت العملية والحمد لله لكن الثقب الذي كان فيه الأنبوب مازال يخرج منه سائل حيث ان العملية عندها اسبوعين . هل هذا عادي . وهل يستطيع اخي يمارس حياته الطبيعية بدون مشاكل.
السلام عليكم …يستحسن الرجوع الي الجراح او التقدم للزيارة
عندى فص فى الرئه الشمال عايز استئصله لانه بيسبب نزيف عند الكحه
هى العمليه هتكون جراحه ولا منظار وايهم افضل من غير الام اكتر
السلام عليكم …. باذن الله المنظار متوافر وله مميزات كثيرة ولكن لابد ان نفحص الاشعه المقطعية
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لقد تم قلع الرئة بالكامل
هل يوجد كيس بلاستيكي بدل الرئة لمعالجة التوازن
لا وهذا غير وارد بالمرة
إبني على وشك إجراء عملية استئصال نصف الرئة اليمنى كم نسبة النجاح وشكرا
عالية جدا ولكن بمستشفي واطباء متمرسين في هذا المجال
معالى الطبيب أريد استئصال جزء من الرئه اليسرى بها تليف
شبه كامل به خراج تم معالجته بالمضادات واستلزم الامر أزالته مع الرئه اليسرى ولكن مقياس التنفس 8 من عشره والطبيعى من ١,٥الى٢