• يمكنكم التواصل مع دكتور أحمد مصطفي يوميا من الساعة ٨ الي الساعة ١٠ مساء علي رقم ٠١٠٠٨٦٠٣٨٢٤
  • عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع (٩٠٤)
  • الحجز مسبقا : تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩ / ٠٢ | تليفون العيادة المحمول: ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
تواصل-معنا

متلازمة مخرج الصدر الجزء الثاني 

شارك
  • 206
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

متلازمة مخرج الصدر

الجزء الثاني 

 

التشخيص

متلازمة مخرج الصدر : إن تشخيص متلازمة مخرج الصدر ليس دائما بالأمر اليسير نظرا لاختلاف طبيعة الأعراض و درجة حدتها لدى المرضى المصابين ، و بالتالى يحتاج طبيبك إلى  مراجعة أعراضك و تاريخك المرضى و كذلك اجراء الفحوصات الطبية من أجل التوصل إلى تشخيص هذه المتلازمة .

  • الفحص الإكلينيكى : سيقوم طبيبك باجراء الفحص الطبى عليك لاكتشاف العلامات الخارجية للمتلازمة مثل تَهَدُّل كتفك للأسفل ، تورم أو شحوب ذراعيك ، نبض غير طبيعى أو قصور فى مدى حركة هذه الأجزاء .
  • التاريخ المرضى سيستفسر منك طبيبك عن تطور حالتك المرضية و الأعراض  ، و كذلك عن طبيعة عملك و نشاطك الجسمانى .

 

الإختبارات التحفيزية

 اصطناع أعراضك عن طريق استثارة / تحفيز ظهورها يهدف إلى اكتشاف سبب إصابتك بمتلازمة مخرج الصدر و أيضا التفريق بينها و بين الأمراض الأخرى التى تحاكى علاماتها المرضية هذه المتلازمة . أثناء هذه الإختبارات سيطلب منك طبيبك تحريك ذراعيك ، رقبتك أو كتفيك فى أوضاع مختلفة بينما يلاحظ تطور أعراضك و يفحصك أثناء الحركة في كافة الإتجاهات .

 

الفحوصات التصويرية  و اختبارات الأعصاب

من أجل التأكد من تشخيص و معرفة سبب حدوث  متلازمة مخرج الصدر لديك  قد يطلب منك طبيبك اجراء إحدى أو بعض الفحوصات التالية :

  • الأشعة السينية ( أشعة إكس ) على المنطقة المصابة قد تُظهر وجود الضلع العُنُقِى ، كما تـقصى الأسباب المرضية الأخرى ذات الأعراض المشابهة للمتلازمة .
  • الموجات فوق الصوتية يعتمد هذا الفحص على الإستفادة من موجات الصوت فى التقاط صور من داخل جسدك ؛ مما يساعد الأطباء على تشخيص إصابتك بالنوع الوعائى للمتلازمة أو بأى مرض وعائى آخر .
  • الأشعة المقطعية  يستخدم هذا الفحص الأشعة السينية فى التقاط صور مقطعية من داخل جسدك ،        و قد تُحقن مادة صبغية عن طريق الوريد لإظهار الأوعية الدموية  و المساعدة فى فحصها بالتفصيل ( الأشعة المقطعية الوعائية ) . يمكن عن طريق هذا الفحص اكتشاف مكان و سبب انضغاط الوعاء الدموى .
  • الرنين المغناطيسى يُجْرَى باستعمال موجات الراديو القوية و المجال المغناطيسى من أجل الحصول  على  صور دقيقة  للجزء الداخلى من الجسد ، و قد يلجأ طبيبك إلى لهذا الفحص لتحديد مكان و سبب انضغاط الوعاء الدموى . بالإضافة إلى ذلك يساهم الرنين المغناطيسى فى اكتشاف العيوب الخِلقِيّة مثل الشريط الليفى الذى يربط شوكة الفقرة العظمية بأحد ضلوعك و الضلع العُنُـقِى .
  • تصوير الأوعية الدموية فى بعض الأحيان يتم حقنك فى الوريد بصبغة قبل عمل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى ، بهدف اظهار الأوعية  الدموية بوضوح .
  • تصوير الشرايين و الأوردة بالصبغة عند اجراء هذا الفحص يُدخِل طبيبك أنبوبة رفيعة مرنة ( قسطرة )  من خلال جرح  صغير فى الجلد عادة فى منطقة العانة ، و تمرر هذه القسطرة عبر الشرايين الكبرى إذا كان الفحص تصوير الشرايين أو عبر الأوردة إذا كان الفحص تصوير الأوردة حتى تصل إلى الوعاء المصاب ، حيث يقوم طبيبك بحقن الصبغة عن طريق القسطرة لأخذ صور أشعة لشرايينك أو أوردتك . متلازمة مخرج الصدر

يمكن للأطباء عن طريق هذا الفحص التحقق من حدوث أو غياب انضغاط لأى من شرايينك أو أوردتك ، أما إذا ثبت انسداد أحد الشرايين أو الأوردة بسبب جلطة يقوم الأطباء بحقن دواء مذيب للجلطات عن طريق القسطرة.

  • رسم العضلات الكهربائى يقوم طبيبك بإدخال إبرة كهربائية عن طريق الجلد تنفذ داخل العضلات وبذلك يتم تقييم درجة النشاط الكهربائى داخلها أثناء الانقباض و الراحة .
  • اختبار التوصيل العصبى باستخدام شحنة صغيرة من التيار الكهربائى يتم فحص و قياس قدرة أعصابك على إرسال النبضات إلى عدة عضلات فى أجزاء مختلفة من جسدك ؛ و بذلك يمكن تشخيص وجود تلف بأعصابك .

العلاج

فى معظم الأحوال يثبت العلاج التحفظي ( الغير جراحى )  فاعليتة خاصة مع التشخيص المبكر للمرض ،         و يشتمل على :

  • العلاج الطبيعى يناسب هذا العلاج بالدرجة الأولى حالات النوع العصبى لمتلازمة مخرج الصدر . سيتم تدريبك على كيفية أداء التمارين التى تقوى و تشد عضلات كتفك بهدف توسيع مخرج الصدر ، كما تساعد فى إطالة مدى حركتك و تحسين وضع جسدك . بمرور الوقت ، يمكن لهذه التمارين المساهمة فى التخلص من الضغط الواقع على أوعيتك الدموية و أعصابك فى منطقة مخرج الصدر .
  • العلاج الدوائى يصف طبيبك العقاقير المضادة للالتهاب و الألم و تقلص العضلات للتخفيف من حدتها و المساعدة فى ارتخاء العضلات .
  • مذيبات الجلطة يتم علاج متلازمة مخرج الصدر من النوع الوريدى أو الشريانى المُصاحَب بجلطة بحقن أدوية مذيبة للجلطة ( مذيبات الجلطة ) داخل أوردتك أو شرايينك المصابة ، يلى ذلك وصف الأدوية المانعة لحدوث الجلطة ( مضادات التجلط ) .

العلاج الجراحى 

سيوصى طبيبك بالجراحة فى حالة فشل العلاج الطبى أى إذا استمرت الأعراض أو تزايد تلف الأعصاب .

سيقوم جراح متمرس فى جراحة الصدر أو الأوعية الدموية بالقيام بالجراحة .

من المعروف أن جراحة متلازمة مخرج الصدر محفوفة ببعض المخاطرمثل إصابة الحزمة العصبية الذراعية ، كما أن الجراحة قد لا تنجح دائما فى علاج كافة أعراضك أو تمنع ظهورها بعد اختفائها .

يُطلق على جراحة متلازمة مخرج الصدر عملية رفع الضغط  ، و هناك عدة طرق لإجرائها مثل :

  • التدخل عبر الإبط يقوم الجراح بعمل فتحة فى الصدر ثم يشق العضلات فى المنطقة الأمامية للضلع العلوى بهدف الوصول إليه و استئصال جزء منه لتخفيف الضغط على مخرج الصدر . يتميز هذا الأسلوب الجراحى بسهولة الوصول إلى الضلع العلوى مع الحفاظ على  الأوعية الدموية أو الأعصاب  فى المنطقة دون المساس بها ، إلا أنه فى نفس الوقت يُحِدّ من قدرة الجراح على الوصول إلى منطقة الضلع العنقى و العضلات المحيطة به التى قد تساهم فى زيادة الضغط خلف الأعصاب و الأوعية الدموية .

 

  • التدخل عبر أعلى الترقوة يهدف هذا التدخل إلى إصلاح الأوعية الدموية المنضغطة ، و يبدأ بعمل جرح فى الجلد أسفل الرقبة للوصول إلى منطقة الضفيرة العصبية الذراعية  .

يتفقد الجراح تواجد أى علامات دالة على الإصابة أو وجود شد عضلى ، مسببة للضغط على المنطقة القريبة من الضلع  العلوى ، و سيزيل الجراح هذه العضلات الضاغطة و يُصلح الأوعية الدموية المصابة ، و قد يُستأصل أيضا الضلع العلوى إذا اقتضت الضرورة لرفع العبء عن مخرج الصدر .

 

  • التدخل عبر أسفل الترقوة يقوم الجراح بعمل شق مستعرض أسفل عظمة الرقبة و صدرك . تفيد هذه الطريقة فى علاج الأوردة المنضغطة التى تحتاج إلى علاج على نطاق واسع .

إذا  كانت متلازمة مخرج الصدر من النوع الوريدى أو الشريانى سيقوم جراحك بإعطاء أدوية لإذابة الجلطات الدموية قبل البدء فى اجراء عملية رفع الضغط  عن مخرج الصدر . من ناحية أخرى ، قد يضطر الجراح فى بعض الأحوال إلى القيام بعملية إزالة الجلطة من الوريد أو الشريان أو اصلاح الوعاء المصاب منهما قبل بدء عملية رفع الضغط  عن مخرج الصدر .

إذا  كانت متلازمة مخرج الصدر لديك من النوع الشريانى فربما يحتاج الجراح إلى استبدال الجزء التالف من شريانك بجزء سليم من منطقة أخرى فى جسدك ( رقعة ) ؛ أو الإستعانة برقعة صناعية . يمكن اجراء كل من عملية ترقيع الشريان و عملية استئصال الضلع معا فى نفس الوقت .

نظام المعيشة و أدوية المنزل

  • الحفاظ على سلامة وضع قامتك
  • أخذ قسط متكرر من الراحة أثناء العمل للتحرك و شد العضلات
  • الحفاظ على الوزن السليم
  • الامتناع عن حمل الحقائب الثقيلة على الكتف
  • تجنب الأنشطة المؤدية إلى ازدياد حدة أعراضك ، و بالأحرى مارس الأنشطة التى لا تسبب ظهور أى أعراض
  • اختر مكانا مناسبا للعمل يتيح لك الحفاظ على الوضع السليم و لا يجعل أعراضك أكثر سوءا

التعود  و المؤازرة

هناك العديد من الأسباب المؤدية إلى الإصابة بمتلازمة مخرج الصدرمما يضفى الصعوبة على الأطباء لتشخيص المرض ، لذا يعانى الكثير من المرضى من أعراض هذه المتلازمة لعدة أعوام طويلة قبل التوصل لتشخيص حالتهم ، مما يؤدى إلى شعورهم بالتوتر و الإحباط . لذا احرص على النقاش مع طبيبك عن هواجسك إذا استمرت أعراضك دون التوصل إلى تشخيص قاطع .


شارك
  • 206
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور أحمد مصطفى © 2019

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور أحمد مصطفى

error: Content is protected !!