الوهن الجدارى المكتسب للقصبة الهوائية
الوهن الجدارى المكتسب للقصبة الهوائية يحدث بعد الولادة نتيجة ضعف وتهدل مكتسب فى جدار الممرات الهوائية (القصبة الهوائية والشعب الهوائية).
الأسباب المؤدية للمرض
يصيب هذا المرض أى مرحلة عمرية عندما تفقد الغضاريف الداعمة لجدار الممرات الهوائية كفائتها ؛ وبالتالى يبدأ هذا الجدار بالضعف والتهالك؛ نتيجة إحدى الأسباب الآتية:
- الضغط الخارجى على القصبة الهوائية من قبل إحدى الأوعية الدموية الكبيرة الحجم
- إحدى مضاعفات عملية إصلاح العيوب الخلقية بالقصبة الهوائية أو المرئ (الأنبوبة الموصلة للطعام من الفم حتى المعدة)
- طول مدة بقاء أنبوبة التنفس بالقصبة الهوائية، ووظيفة هذه الأنبوبة هو ضمان بقاء القصبة الهوائية مفتوحة .
أعراض المرض
- صعوبة فى التنفس والتى تسوء عند ازدياد الحاجة إلى استنشاق كمية كبيرة من الهواء: مثل عند السعال أو البكاء أوحدوث التهابات فى الجهاز التنفسى مثل البرد.
- التنفس المصحوب بضجيج و الذى تتغيرشدته حسب وضع الجسم؛ و يقل هذا الضجيج عند النوم.
- التنفس بصوت حاد النبرة.
- التنفس المصحوب بأزيز و أصوات صاخبة.
الكشف الطبى
ترجع أهميته فى التحقق من شكوى المريض.
الفحوصات الطبية
- أشعة الصدر: وهى ذات أهمية مزدوجة فهى تكشف عن وجود ضيق فى القصبة الهوائية بالذات عند الزفير أو تساعد فى اظهار مشاكل صحية أخرى.
- منظار الحنجرة Laryngoscopy بواسطة طبيب الأنف و الأذن و الحنجرة وذلك لفحص الجزء الداخلى للممرات الهوائية و تقييم شدة الحالة المرضية.
هناك أيضا بعض الفحوصات الأخرى التى يمكن اللجوء إليها أحيانا وفقا لحالة المريض مثل:
- التصوير المستمر بالأشعة : Airway fluoroscopy للممرات الهوائية مع عرض الصور فى نفس الوقت على الشاشة لمتابعة الحالة.
- تصوير المرئ Barium swallow بعد ابتلاع مادة خاصة تسمى الباريوم لإظهار أى تغيرات فيه.
- منظار على الشعب الهوائية Bronchoscopy مزود بكاميرا خاصة لتصوير كافة الممرات الهوائية بما فيها الرئتان.
- أشعة مقطعية CT
- وظائف الرئة
- الرنين المغناطيسى (MRI)
علاج الوهن الجدارى المكتسب للقصبة الهوائية
- تتحسن” بعض الحالات” تلقائيا وبدون أى علاج، و لكن يجب متابعة المريض عن كثب فى حالة حدوث أى التهاب مُعدى بالجهاز التنفسى.
- فى”بعض الأحيان” قد يحتاج بعض المرضى البالغين إلى الإستعانة بجهاز التنفس الصناعى مساعد عند شعورهم بعدم القدرة على التنفس.
- العلاج الجراحى يتم اللجوء إليه فقط فى “عدد” من الحالات، وهو يعطى أفضل النتائج. ويختلف نوع الجراحة المقررة وفقا لنوع ضعف جدار القصبة الهوائية؛ أى إذا كان جزئيا أم كليا.
– بالنسبة للنوع الكلى: يتم تركيب شبكة و تثبيتها فى الجدار الخلفى للقصبة الهوائية لتقويتها، ولقد أعطت هذه الجراحة نتائج مرضية.
– بالنسبة للنوع الجزئى: توجد عمليات مختلفة لعلاجه ، من أهمها :
- الشق الحنجري: تركيب أنبوبة مجوفة داخل القصبة الهوائية ، ووظيفتها ابقاء القصبة الهوائية مفتوحة .Tracheostomy
- استئصال الجزء المصاب الضعيف من جدار القصبة الهوائية وإعادة توصيل الأجزاء السليمة ببعضها وأثبتت التجربة أن نتائج هذه الجراحة تفوق مثيلاتها بعد تركيب الدعامة ، مما يتيح للمريض فرصة الإستمتاع بالحياة بصورة أفضل.
- تثبيت القصبة الهوائية فى جدار الشريان الأورطى Aortopexy ؛ وهى عملية آمنة وتؤدى إلى نسبة تحسن أفضل و مضاعفات أ قل من عملية الدعامة ،لأنها تحفظ بنيان القصبة الهوائية سليما وفى نفس الوقت تزيد من اتساع طول الجزء الأمامى الخلفى منها؛ مما يتيح بقاء تجويف القصبة الهوائية مفتوحا بصورة دائمة.
- تركيب دعامة للقصبة الهوائية
المضاعفات المحتملة للعلاج
- الإلتهاب الرئوى الإسـتنـشـا قى :وهو التهاب ميكروبى نتيجة دخول الطعام إلى القصبة الهوائية عن طريق الإستنشاق أثناء الأكل.
- مشاكل رئوية متعددة: لدى المرضى المصابين بهذا المرض بعد استعمالهم جهازالتنفس الصناعى.
متى يجب استشارة الطبيب ؟
يجب اللجوء فورا إلى الطبيب بمجرد ملاحظة أن التنفس يسير بصورة غير طبيعية سواء بالنسبة لك أو لطفلك، إذ يمكن أن تتطور هذه الحالة بدرجة سريعة جدا ومفاجئة؛ مما يستلزم نقل المريض إلى قسم الطوارئ للحفاظ على حياته.
