• يمكنكم التواصل مع دكتور أحمد مصطفي :
  • واتساب فقط: ٠١٠٠٨٦٠٣٨٢٤
  • عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع (٩٠٤)
  •  تليفون العيادة الأرضي:  ٢٦٩٠٥٠٥٩ / ٠٢ 
  • تليفون المحمول للحجز:  ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣ - ٠١٠٩٩٤٥٢٧٤٦
  • لضمان حق المريض في علاج امن: الرسائل عن طريق whatsapp او الfacebook  لا تصلح اطلاقا للاستشارات الطبية أو وصف علاج أو فحص اشاعات المرضي . هذه الطرق تصلح فقط لتحديد او تغيير المواعيد أو تحديد بعض الفحوصات اللازمة ونشكركم لتفهم هذا الأمر........
تواصل-معنا

ECMO – الايكمو

شارك
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

ECMO – الايكمو

(الجزء الاول)

الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى | الرئة الصناعي | الاسترواء الاكسيجيني

 

ما هو الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى / الإنعاش الخارجى بغشاء الأﻛﺳﭼين/ ECMO – الايكمو؟

ECMO - الايكمو

تركيب جهاز الايكمو في طفلة بعد عملية زرع الرئة لحين تعافيها

ECMO – الايكمو هو جهاز للمحافظة على الحياة يحتاجه الأشخاص المُعرَّضة حياتهم للخطر بسبب سوء حالتهم الصحية التى أدت شدتها إلى عدم قدرة القلب أو الرئة على أداء وظائفه (ها) بدرجة تسمح ببقاء المريض على قيد الحياة ، فعلى سبيل المثال يُستخدَم هذا الإنعاش/الجهاز فى إنقاذ حياة الحالات الحرجة المُهَدَّدة بالموت مثل حالات التليف الرئوى المتقدم الناجم عن حدوث إلتهابات شديدة ، أو فى حالات الصدمة التى أعقبت التعرض لأزمة قلبية حادة  شملت أجزاء كبيرة من أنسجة القلب .

يؤدى جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى نفس وظائف القلب و الرئة عند استخدامه عادة لمدة تتراوح من بضع ساعات إلى عدة أيام  فى وحدة الرعاية  المركزة بالمستشفى لإنقاذ المرضى المحتاجين له ، و لكن قد تمتد فترة استخدامه إلى أسابيع وفقا لتطور حالة المريض . من ناحية أخرى ، يوجد أوجه للتشابه و الاختلاف بين طرق الإنعاش بهذا الجهاز المقدمة للأطفال و البالغين .

 

لماذا يُستخدم الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى/ ECMO – الايكمو؟

 يُلجأ إلى جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى لإنقاذ المرضى الذين يعانون من :

■■ عجز الرئة عن تزويد الجسم بالأﻛﺳﭼين بالرغم من إعطاء الأﻛﺳﭼين بكميات إضافية

■■ عدم قدرة الرئة على التخلص من ثانى أكسيد الكربون بالرغم من الاستعانة بجهاز التنفس الصناعى

■■  عجز القلب عن ضخ كميات كافية من الدم إلى أجزاء الجسم

كما يُستخدم أيضا جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى للحفاظ على حياة المرضى المصابين بأحد أمراض القلب أو الرئة الغير قابلة للشفاء و المُدْرَجين على قوائم الإنتظار لحين إجراء عملية نقل الأعضاء لهم (مثل القلب  و/ أو الرئتين )  .

 

كيف يعمل جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى/ ECMO – الايكمو ؟ECMO - الايكمو

يتم توصيل جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى بالمريض عن طريق أنابيب بلاستيكية تسمى “كانيولا” تُثبَّت داخل الأوردة و الشرايين الكبيرة الموجودة فى الطرف السفلى و الرقبة أو الصدر و يطلق على عملية  إدخال هذه الأنابيب اسم ” تركيب كانيولا” يقوم بها أحد مقدمى الخدمة الطبية. يضخ الجهاز الدم “الغير مُؤكسَد” من جسد المريض إلى رئة صناعية (المؤكسِدة) تزوده بالأﻛﺳﭼين و تخلصه من ثانى أكسيد الكربون لذا تعتبر هذه الرئة الصناعية بديلة لرئة المريض الحقيقية ، ثم يقوم الجهاز بعد ذلك بإعادة الدم المُؤكسَد إلى جسد المريض بضخه  بقوة مماثلة للقلب أى أن الجهاز يؤدى أيضا نفس وظائف القلب . يدير جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى من يسمى “مُراقب/ضابط سريان الدم” أو أحد أفراد التمريض  أو أخصائى تنفسى بعد تلقيه تدريب عالى المستوى يطلق على المتدرب بعد ذلك  “خبير جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى” . “يقوم مُراقب/ضابط سريان الدم ” أو “خبير جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى” بضبط إعدادات الجهاز لتحديد المواصفات المطلوبة للدم و كميته التى تعوض المريض عن قصور أداء القلب  أو الرئة .  

ما هى كيفية متابعة مريض جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى/ ECMO – الايكمو ؟

عند بدء وضع أى مريض على جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى يتم توصيله أيضا بجهاز المونيتور الذى يقوم بقياس ضربات القلب و ضغط الدم و مستوى الأﻛﺳﭼين ، كما يلزم فحص دم المريض على فترات متقاربة لقياس  مستوى الأﻛﺳﭼين و ثانى أكسيد الكربون به و تسمى هذه الفحوصات غازات الدم . يُعطى  المريض المُوَصَّل بجهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى  أدوية تحافظ على سيولة الدم و تمنع  تجلطه؛ مما يتطلب المداومة على فحص دم المريض للتأكد من سيولته بالقدر الآمن . يقوم أفراد الفريق الطبى المسؤول عن المريض بالاطلاع على نتائج كافة الفحوصات و من ثم تقييم مدى إفادة الجهاز للمريض و بالتالى إجراء بعض التعديلات إذا لزم الأمر . 

ما طول مدة استعمال جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى/ ECMO – الايكمو ؟ECMO - الايكمو

إن جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى  هو مجرد وسيلة لإنقاذ الحياة و لا يُعتبر علاجا  لداء المريض  أو لإصابته أى هو ببساطة وسيلة لإبقاء المريض على قيد الحياة بينما ينهمك الفريق الطبى فى علاج  المرض (مثل العدوى) أو الإصابة أو لحين توافر العضو المراد نقله للمريض . من ناحية أخرى، يحرص مقدمو الخدمة الطبية باستمرار على مساعدة المرضى فى سرعة الإستغناء بقدر الإمكان عن هذا الجهاز الذى يتطلب استخدامه ، وفقا لطبيعة المرض أو الإصابة ، مدة تتراوح من ساعات معدودة إلى عدة أيام أو أسابيع ؛ إلا أنه للأسف فى بعض الأحيان لا يكون التحسن فى حالة المريض كافيا بالقدر الذى يسمح له بالاستغناء نهائيا عن جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى ، و بالرغم من عدم إمكانية إنقاذ كافة المرضى دائما بواسطة هذا الجهاز؛ إلا أنه قد ساهم بالفعل فى إطالة حياة معظم الحالات الحرجة التى فشلت فى إنقاذها وسائل الإنعاش التقليدية الأخرى

ما هو شعور مريض جهاز  الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى/ ECMO – الايكمو ؟

من المعتاد توصيل المريض، المحتاج إلى جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى، أيضا بجهاز التنفس الصناعى ، و ذلك عن طريق أنبوبة تنفسية يتم إدخالها من الأنف أو الفم ثم تمرر عبر المجرى الهوائى حتى تصل إلى نهاية القصبة الهوائية.

 يتم إعطاء المريض أو المريضة بعض المهدئات ، عند الشروع فى إجراء التوصيلات اللازمة بجهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى ، حتى لا يتضايق من عملية إدخال الأنابيب داخل شرايينه أو أوردته . لا يشعر المريض عادة بأى ألم من الكانيولا بعد انتهاء عملية توصيله بالجهاز ، و لكن قد يتطلب الأمر أحيانا الحقن ببعض العقاقير (مثل المهدئات أو المسكنات) حتى يبقى المريض مستريحا/مسترخيا بدرجة قد تؤدى به فى بعض الأوقات إلى الشعور بالنعاس . فى أحيان أخرى يظل المريض متيقظا و يمكنه التفاعل مع الآخرين كما قد يستطيع بعض المرضى القيام ببعض التمارين لاستعادة قوتهم الجسدية قبل فصلهم عن جهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى ؛ إلا أن بعضا من هذه التدريبات قد تؤدى إلى حدوث التواء فى الأنابيب الموصلة للجهاز ، لذا ينبغى مراقبة المريض عن كثب أثناء قيامه بالتحرك وهو موصول بجهاز الإنعاش/الغشاء الأﻛﺳﭼينى الخارجى .

الي الجزء الثاني


شارك
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور أحمد مصطفى © 2020

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور أحمد مصطفى

error: Content is protected !!