• يمكنكم التواصل مع دكتور أحمد مصطفي يوميا من الساعة ٨ الي الساعة ١٠ مساء علي رقم ٠١٠٠٨٦٠٣٨٢٤
  • عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع (٩٠٤)
  • الحجز مسبقا : تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩ / ٠٢ | تليفون العيادة المحمول: ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
تواصل-معنا

جراحة تعرق اليدين

شارك
  • 246
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

جراحة تعرق اليدين

كما سبق شرحه فان تعرق اليدين يصيب صاحبه بكثرة العرق مما يتسبب فى الإحراج الإجتماعى و تقييد اختيارات الوظائف ومنها الكليات العسكرية، والكليات التي تتعامل مع الأجهزة الالكترونية كالهندسة……الخ، و قد تتفاقم الحالة حتى تصل إلى حد الإعاقة. جراحة تعرق اليدين هي الحل الطبي الصحيح لعلاج هذه الحالات.

فيما يلي التفاصيل الدقيقة للجراحة، متي نجريها، ولمن نجريها، كيف نجريها، وما هي مضاعفاتها ونسب نجاحها.

تعرق اليدين – العلاج الجراحي:

من المهم قبل الدخول في التفاصيل الجراحية معرفة سبب زيادة العرق في اليدين. ببساطة وبدون الدخول في تفاصيل طبية معقدة فالغدد العرقية في اليدين والمسئولة عن افراز العرق تستقبل اشارات من أعصاب مخصوصة تسمي الشعيرات السيمبثاوية  وزيادة الاشارات في هذه الشعيرات السيمبثاوية تسبب زيادة العرق بل الافراط في افرازه.

تجري الضفيرة السيمبثاوية الرئيسية في الجزء الخلفي من التجويف الصدري وتقع مباشرة تحت الغشاء البلوري ولها علاقة وطيدة بالضلوع فهي تجري قريبا من رأس الضلع الخلفي الملاصق للعمود الفقري. تحتوي هذه الضفيرة علي العديد من العقد السيمبثاوية ووجد أن عقدتان معينتان هما المسئولتان عن الافراز المفرط للعرق في اليدين والابط. وتم ثبوت أن قطع الضفيرة العصبية بين هاتين العقدتين يمنع وصول الاشارات السيمبثاوية الزائدة للغدد العرقية باليدين وبالتالي يمنع افراز العرق المفرط.

يعد العلاج الجراحي هو الحل الطبي الأمثل والوحيد لمرض تعرق اليدين . فقد ثبت فشل العلاج بالأدوية العادية أو الدهانات الطبية. الان تجري هذه الجراحة بأمان تام باستخدام منظار الصدر الجراحي من خلال فتحة واحدة أو اثنتين في الابط.جراحة تعرق اليدين

لمن تجري عملية تعرق اليدين بالمنظار الجراحى؟

  • مرضي تعرق اليدين
  • التعرق الزائد للابط
  • مرض رينود Raynaud وفيه تنقبض شرايين الأطراف نتيجة استثارتها باشارات العصب السيمبثاوي

تعرق اليدين – العلاج الجراحي – التفاصيل

يتم ادخال المريض الي غرفة العمليات بعد اعطائه مهدئا. ينام المريض علي ظهره ثم يبدأ طبيب التخدير عمله. يتم تركيب أنوبة حنجرية معينة تسمح بدخول الهواء الي رئة واحدة دون الأخري سواء كانت الرئة اليمني او الرئة اليسري. يحتاج الجراح الي رئة غير ممتلئة بالهواء اثناء اجرائه الاعملية الجراحية علي ناحية بعينها. فمثلا اذا قرر الجراح اجراء الجراحة علي الجانب الايسر أولا فيجب علي طبيب التخدير افراغ الرئة اليسري تماما من الهواء وتوجيه عملية التنفس الي الرئة اليمني والعكس صحيح. يسمح هذا الاجراء بدخول كاميرا المنظار والالات الجراحية الي التجويف الصدري دون الاحتكاك بالرئة.جراحة تعرق اليدين

بعد اتمام مرحلة التخدير يتم تعقيم صدر المريض كله ثم يختار الجراح الجانب الذي سيبدأ به (ولنقل انه الجانب الأيسر) ثم يجري الجراح فتحة صغيرة تحت الابط مباشرة طولها 2 سم تدخل منها كاميرا المنظار الجراحي الي التجويف الصدري.

لابد من فك أي التصاقات بين الرئة وجدار الصدر الداخلي وهذا يتم عن طريق المنظار، ثم يفحص الجراح المنطقة المذكورة أعلاه ليتبين موقع وخط سير الضفيرة العصبية السيمبثاوية. بعد التحقق من مكان العقد السيمبثاوية المراد قطعها يفتح الجراح الغشاء البلوري المغطي للضفيرة العصبية السيمباثاوية ثم يتحقق مره اخري من العقد السيمباثاوية ثم يستأصلها تماما.

بعد التأكد من الاستئصال يتجه الجراح الي كي بعض الأماكن المدروسةجراحة تعرق اليدين  لقطع أي وصلات عصبية اضافية قد تنقل الاشارات العصبية السيمبثاوية والتي تهدد بوجودها رجوع الأعراض.

وبهذه الخطوة يتأكد الجراح بقطع كافة الاشارات العصبية السيمبثاوية المتجهه الي الغدد العرقية في هذه الناحية (أعني الجانب الأيسر). وفورا يتم التحقق بنجاح العملية بجفاف اليد اليسري فورا، وتغير درجة حرارتها مما يعطي انطباعا بنجاح الاجراء الجراحي والمريض لا يزال تحت المخدر العام.

أخيرا يسمح طبيب التخدير بدخول الهواء الي الرئة اليسري ويخرج الجراح الهواء تماما من التجويف الصدري ولا يحتاج المريض حينئذ في أغلب الاحوال الي تركيب أنبوبة صدرية.

ثم يعيد الجراح نفس الخطوات علي الناحية الأخري (وأعني هنا الناحية اليمني) في نفس العملية الجراحية.

بعد الانتهاء من الاجراء الجراحي يستعيد المريض وعييه شيئا فشيئا ثم يسمح له بمغادرة المستشفي في نفس اليوم بعد حوالي 6 ساعات وبعد عمل اشعه عادية علي الصدر للاطمئنان علي حال الرئة والتأكد من امتلائها بالهواء بعد العملية الجراحية.

 

 مضاعفات جراحة تعرق اليدين:

يعاني بعض المرضي بعد اجراء هذه العملية من زيادة طفيفة الي متوسطة في افراز العرق في النصف الأسفل من الجسم وهي من المضاعفات الغير مفهومة السبب الي الان ولا نستطيع التنبؤ بمن من المرضي قد تصيبه. يحظي معظم المرضي بعد علاج تعرق اليدين وايقاف العرق المنهمر بالرضا التام ويستطيعون التعامل مع هذه النقطة.

بعض المرضي (أقل من 1%) يعانون من متلازمة هورنر ومن اعراضها عدم عرق الوجه وارتخاء جفن العين قليلا مع ضيق بحدقة العين وهذا ناتج عن اصابة العقدة السيمباثاوية الاولي لعدة اسباب اهمها عدم وجودها في مكانها الطبيعي أو امتدادها الي المنطقة بين الضلع الثاني والثالث حيث تستأصل الضفيرة في هذه المنطقة وهذا في منتهي الندرة. 

 

نتائج جراحة تعرق اليدين:

تنجح جراحة تعرق اليدين في أكثر من 96% من الحالات وتأتي بنتائج فورية بعد العملية مباشرة تتغير معها نمط حياة المريض وتفتح له أبوابا كانت أغلقت بسبب زيادة العرق كما تكسب المريض الثقة بالنفس وخصوصا لو كان طالبا. كل من أجري هذه العملية الجراحية راضي تماما عن نتائجها. يعاني حوالي 2-3% من رجوع الأعراض بعد اجراء العملية وهي النسبة العالمية المسموح بها.


شارك
  • 246
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  
2 تعليقان

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور أحمد مصطفى © 2018

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور أحمد مصطفى