• يمكنكم التواصل مع دكتور أحمد مصطفي يوميا من الساعة ٨ الي الساعة ١٠ مساء علي رقم ٠١٠٠٨٦٠٣٨٢٤
  • عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع (٩٠٤)
  • الحجز مسبقا : تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩ / ٠٢ | تليفون العيادة المحمول: ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
تواصل-معنا

الإنعاش القلبى الرئوى

شارك
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

الإنعاش القلبى الرئوى

يُعَدُّ الإنعاش القلبى  الرئوى وسيلة فَعّالة للحفاظ على حياة الكثير من البشر ، إثر الوقوع فجأة فى براثن إحدى الحالات الصحية الحرجة و المُنْذِرَة بالوفاة : مثل حدوث الأزمة القلبية أو التعرض للغرق ؛ حيث يتوقف القلب عن الخفقان و تعجزالرئتان عن التنفس . و لقد أوصت ” الجمعية الأمريكية للقلب ” الجميع و بالتساوى – سواء كانوا من الأفراد العاديين الغير مُدَرَّبين ، و المتواجدين بالصدفة بالقرب من المريض أو المصاب وقت حدوث الأزمة ، أو من أفراد الطاقم الطبى المُدَرَّبين – بحتمية الإسراع و البدء الفورى فى إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى ؛ و ذلك بالضغط على صدر المريض / المصاب عدة مرات .

إن محاولتك بذل الجهد لإنقاذ حياة إنسان بالرغم من قلة خبرتك و تخوفك من عدم جدوى هذه المساعدة ؛ لأفضل بكثيرمن الوقوف ساكنا مكتوف الأيدى ، و تذكرحينئذ أن حياة إنسان على المحك ، كذلك ضَعْ نُصْبَ عينيك عند اتخاذك أىٍّ من القرارين – إما بمحاولة إنقاذ المريض / المصاب أو تركه يواجه مصيره – أن أحدهما قد ينجح فى الإبقاء على الحياة بينما قد يؤدى الآخر إلى فقدها .و إليك بعض نصائح ” الجمعية الأمريكية للقلب ” لمن سَيُجْرى الإنعاش القلبى – الرئوى ، من قِبَل الفئات الآتية :

• الغير مُدَرَّب : إذا لم يسبق لك التَدَرُّب على كيفية القيام بالإنعاش القلبى الرئوى ينبغى عليك الإكتفاء باستعمال الأيدى : أى بالضغط المتواصل على صدر المريض بمعدل ١٠٠ إلى ١٢٠ مرة فى الدقيقة لحين وصول فريق المُسْعِفِين ( سوف يُسرَد الشرح بالتفصيل لاحقا ) . لا تحاول اللجوء إلى أى وسيلة لمساعدة التنفس .
• المُدَرَّب المُتَمَرِّس : إذا كنتَ جيد التدريب على كيفية القيام بالإنعاش القلبى الرئوى و واثقا من قدراتك إبدأ بالضغط على صدر المريض بمعدل ٣٠ مرة قبل التحقق من حالة المجرى الهوائى و إجراء الإنقاذ التنفسى .
• المُدَرَّب الغير مُتَمَرِّس : إذا سبق لك التَدَرُّب على كيفية القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى ولكن تنقصك الممارسة والثقة فى قدراتك ؛ ينبغى عليك الإكتفاء بالضغط المتواصل على صدر المريض بمعدل ١٠٠ إلى ١٢٠ مرة فى الدقيقة ( سوف يُسرَد الشرح بالتفصيل لاحقا ) .

تشمل النصائح السابق ذكرها كلا من الكبار و الصغار و الأطفال ما عدا حديثى الولادة .

إن قدرة الإنعاش القلبى الرئوى على إبقاء الدم المحتوى على الأﮐﺳﭼين متدفقا إلى المخ و الأعضاء الرئيسية فى الجسم ؛ لحين تلقى المريض الرعاية الطبية المتكاملة ، يساهم فى استعادة خفقان القلب و انتظام ضرباته. يؤدى نقص الأﮐﺳﭼين فى الدم عند توقف القلب عن الخفقان ، حتى لدقائق معدودة ، إلى تلف خلايا المخ مما يؤدى إلى الوفاة فى غضون ٨ – ١٠ دقائق .

لِتَعَلّم كيفية إجراء الإنعاش القلبى الرئوى عليك بأخذ دورة مُعتمدة فى الإسعافات الأولية ، متضمنة إياه و كذلك كيفية استعمال جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية ( AED ) . إذا كنت غير مُدَرّب على إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى و تصادف توافر هاتف فى متناول يديك ، فعليك الإتصال أولا برقم الطوارئ قبل القيام بأى محاولة للإنعاش ، حيث سيقوم مُتَلَقِّى الإتصال بإرشادك نحوالخطوات الواجب اتباعها فى الإنعاش ؛ لحين وصول المساعدة الطبية .

قبل البداية
قبل البدء فى القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى ينبغى عليك التحقق من الآتى :

• هل البيئة المحيطة آمنة على المريض ؟
• هل المصاب متنبه أم فاقد الوعى ؟
• إذا بدا المصاب فاقدا للوعى ، إربت على إحدى كتفيه أو هزه منه و اسأل بصوت عال : سيدى / سيدتى هل أنتَ / أنتِ على ما يرام ؟
• إذا لم يَرُدّ المصاب ، و تواجد شخصان بالقرب منه : ينبغى على أحدهما الإتصال برقم الطوارئ المحلى بينما يقوم الآخر بالبدء فى الإنعاش القلبى – الرئوى . أما فى حالة تواجدك بمفردك مع المصاب و توافر هاتف فى متناول يديك، فعليك الإتصال أولا برقم الطوارئ قبل البدء فى إجراء الإنعاش ، أما إذا راودك الشك أن غيبوبة المصاب ناتجة عن الإختناق ( مثلا بسبب الغرق ) ؛ فعليك فى هذه الحالة أولاً القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى لمدة دقيقة واحدة فقط ؛ ثم الإتصال برقم الطوارئ أو برقم الطوارئ المحلى .
• إذا تواجد بالمكان جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية ، قم على الفور بإعطاء المصاب صدمة كهربائية واحدة ، مُتّبِعاً إرشادات الجهاز بذلك إن وجدت ، ثم ابدأ بعد ذلك فى القيام بالإنعاش القلبى  الرئوى .

تذكر الحروف الثلاثة ض – م – ت

تستخدم ” الجمعية الأمريكية للقلب ” الإسم المختصر ضمت ، المشتمل على الأحرف الأولى من كيفية اجراء الإنعاش القلبى – الرئوى للتذكير بترتيب خطواته التى تشمل الضغط يليه مجرى الهواء و أخيرا التنفس .

الـضـغـط : لاستعادة الدورة الدموية

الإنعاش القلبى الرئوى

١ – إجعل المصاب مستلقيا على ظهره فوق أرض صلبة .
٢ – إجثو على ركبتيك بجوار رقبة و كتف المريض .
٣ – ضع مؤخرة راحة إحدى يديك فى منتصف صدر المصاب بين حلمتى الثدى ، ثم ضع اليد
الثانية فوقها . اجعل مِرفقيك ( الكوعين ) مستقيمين و كتفيك أعلى يديك تماما .

٤- إدفع بكل ثِقل الجزء العُلوى من جسمك مباشرة إلى الأسفل ( وليس بالذراعين فقط ) ؛ أى
( إضغط ) على الصدر على الأقل بما يوازى حوالى ٥ سنتيمترات و لكن لا
تتجاوز ٦ سنتيمترات. إضغط بقوة للأسفل بمعدل ١٠٠ إلى ١٢٠مرة فى الدقيقة .

٥ – إذا كنت غيرمُدَرَّب على القيام بالإنعاش القلبى الرئوى :الإنعاش القلبى الرئوى إستمر فى الضغط على الصدر لحين ظهور دلائل على تحرك المريض أو وصول طاقم المُسعِفين . أما إذا كنت مُدَرَّبا على هذا الإنعاش فتفقد المجرى الهوائى و حاول إحياء التنفس .

الـمجـرى الـهـوائـى : إجعله مفتوحا

١ – إذا كنت مُدَرَّبا على الإنعاش القلبى – الرئوى فابدأ أولا بالضغط على صدر المصاب٣٠ مرة ، ثم اجعل المجرى الهوائى مفتوحا باستخدام تقنية ثنى الرأس و رفع الذقن . ضع راحة إحدى يديك على جبهة المصاب، إثن رأسه برفق إلى الخلف ثم ارفع ذقنه برقة بيدك الأخرى إلى الأعلى لجعل المجرى الهوائى مفتوحا .

٢ – تحقق من حالة التنفس : هل هو طبيعى أم لا ، و لكن لا تستغرق أكثر من خمس إلى عشر ثوان . راقب حركة الصدر ، إستمع إلى صوت التنفس ، تحسس نَفَس المصاب على أذنك و خدك ؛ و ضع فى الحسبان أن اللّهْث ( النهجان ) لا يُعْتَبر تنفسا طبيعيا . إذا وجدتالمصاب لا يتنفس بصورة طبيعية و كنت مُدَرَّبا على الإنعاش القلبى – الرئوى فابدأ على الفور بالقيام بالتنفس المُنْقِذ من الفم إلى الفم . أما إذا غلب عليك الظن أن غيبوبة هذا الشخص ناتجة عن أزمة قلبية و كنتَ أيضا غير مُتَمَرّس فى التعامل مع الحالات الطارئة : فاكتف بمواصلة الضغط على الصدر و احجم تماما عن محاولة اللجوء إلىالتنفس من الفم إلى الفم .

الـتـنـفـس : إجعل االمُصاب يتنفسالانعاش القلبي الرئوي

يتسنى استرداد التنفس الطبيعى للمصاب بإجراء المساعدة من الفم إلى الفم عادة أو من الفم إلى الأنف ؛ إذا كان فم المصاب مجروحا أو تَعَذَّر فتحه .

١ – إجعل المجرى الهوائى مفتوحا ( باستخدام تقنية ثنى الرأس و رفع الذقن ) ، أَحْكِم غلق فتحتى أنف المصاب بأصابعك ثم ألصق فمك المفتوح على فمه ليحيط به تماما كعازل عن المحيط الخارجى ، و بذلك يمكنك إجراء التنفس من الفم إلى الفم بكفاءة .

٢ – إستعد للقيام بالتنفس المُنقِذ من الفم إلى الفم مرتين . قم بإجرائه أول مرة لمدة ثانية واحدة
ثم راقب حركة الصدر . إذا شاهدت ارتفاعه قم بإجراء التنفس المُنقِذ مرة ثانية . أما فى حالة عدم حدوث أى حركة بالصدر ؛ كرر فتح المجرى الهوائى عن طريق ثنى الرأس و رفع الذقن ؛ ثم قم بإجراء التنفس المُنقِذ مرة ثانية . يُعْتَبَر الضغط على الصدر٣٠ مرة متبوعا بمرتين من التنفس المنقذ بمثابة دورة كاملة . إحذر من الإكثار من مرات التنفسأو إجرائه بقوة مفرطة .

٣ – كرر الضغط على الصدر لتنشيط أو استعادة الدورة الدموية .

٤ – فى حالة عدم ملاحظة أى حركة من قِبَل المصاب ، حتى بعد إجراء خمسة دورات كاملة من الإنعاش ( و التى تستغرق عادة حوالى دقيقتين ) ، و تواجد فى المكان جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية : قم باستعماله متبعا إرشادات التشغيل . إبدأ بإجراء صدمة كهربائية واحدة متبوعة بالإنعاش القلبى – الرئوى : – الذى يبدأ بالضغط على الصدر لمدة دقيقتين – ثم كرر الصدمة الكهربائية . أما إذا كنت تجهل كيفية استعمال جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية فعليك الإتصال برقم الطوارئ المحلى ؛ حيث سيقوم مُتَلَقِّى الإتصال بإرشادك إلى كيفية استعمال الجهاز . من ناحيةأخرى ، إذا لم يتواجد الجهاز بالمكان فعليك الإنتقال إلى الخطوة التالية ( ٥ ) .

٥ – إستمر فى إجراء الإنعاش القلبى الرئوى لحين ظهوربوادر على تحرك المريض أو يتشابه الإنعاش القلبى الرئوى للأطفال ، الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى ٨ سنوات ، مع مثيله للكبار . و لقد أوصت الجمعية الأمريكية للقلب باتباع الآتى عند إ جراء الإنعاش القلبى -الرئوى للأطفال :

• إذا كنت بمفردك ، قم أولا بإجراء ٥ دورات من الضغط على الصدر مع التنفس المُنقذ للطفل ـــ و هذا يستغرق حوالى دقيقتين ـــ و ذلك قبل الإتصال برقم الطوارئ المحلى أو حتى قبل استخدام جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية .
• إضغط بكلتى يديك ، أو بيد واحدة إذا كان الطفل ضئيل الحجم ، على صدر الطفل فى اتجاه عمودى إلى الأسفل بمقدار ٥ سنتيمترات. أما إذا كان الطفل بالغا يمكنك ممارسة الضغط بالمثل بنفس القدر ٥ سنتيمترات أو أكثر ، و لكن لا تتجاوز حوالى ٦ سنتيمترات.
• يجب أن تكون أكثر رقة عند إجراء التنفس المُنقذ للطفل .
• إتّبِـع نفس المعدل المستخدم للكبار فى الضغط و التنفس المُنقِذ : أى ٣٠ مرة من الضغط على الصدر متبوعة بمرتين من التنفس المُنقذ ؛ مما يُعْتَبَر دورة كاملة . إبدأ الدورة الثانية بعد ذلك مباشرة و المشتملة بالمثل على الضغط و التنفس . إذا تواجد شخصان مُدَرَّبان بالمكان فليتناوب كل منهما مع الآخر الضغط على صدر الطفل ١٥ مرة متبوعة بمرتين من التنفس المُنقِذ .
• فى حالة عدم استجابة الطفل الفاقد للوعى لهذا لإنعاش ؛ حتى بعد إجراء خمسة دورات كاملة منه ( و التى تستغرق حوالى دقيقتين )، و توافر فى المكان جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية : قم باستعماله متبعا إرشادات التشغيل، و من المفضل استخدام الجهاز المخصص للأطفال ذوى الفئة العمرية من سنة حتى ٨ سنوات . فإن لم تجد هذا النوع من الأجهزة فستضطر إلى اللجوء إلى جهاز البالغين . و يحظر تماما استخدام جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة . قم بعمل صدمة كهربائية واحدة متبوعة بالإنعاش القلبى – الرئوى ، بادئا بالضغط على الصدر لمدة دقيقتين ، ثم كرر الصدمة الكهربائية . أما إذا كنت تجهل كيفية استعمال جهاز مُنَظِّم ضربات القلب بالصدمة الكهربائية فعليك الإتصال برقم الطوارئ المحلى ؛ حيث سيقوم مُتَلَقِّى الإتصال بإرشادك إلى كيفية استعمال الجهاز .

إستمر فى إجراء الإنعاش القلبى الرئوى لحين تحرك الطفل أو وصول المساعدة. الإنعاش القلبى الرئوى للأطفال الرُضَّع يتسبب نقص الأﮐﺳﭼين ، لدى الأطفال الرُضَّع ( أقل من سنة ) ، بسبب الغرق أو الإختناق ، فى حدوث معظم السكتات القلبية لديهم . لذا إذا تبين لك أن الرضيع يعانى من انسداد فى الممرات الهوائية قم بإجراء الإسعافات الأولية الخاصة بالإختناق . أما إذا لم تتوصل إلى معرفة سبب توقف الرضيع عن التنفس فعليك إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى له .

إبدأ بتقييم الوضع : إربت على الرضيع و راقب حدوث أى استجابة مثل تحركه ، و لكن لا تهزه مُطْلَقاً .

إذا لم تلاحظ أى استجابة من الرضيع إتبع تقنية ض – م – ت ، كذلك إختر التوقيت المناسب لطلب المساعدة ؛ وفقا للآتى :

• إذا كنت مُدَرَّبا و بمفردك و الحالة تستلزم إجراء الإنعاش القلبى – الرئوى ؛ فقم به أولا على مدى دقيقتين ـــ أى حوالى ٥ دورات ـــ قبل الإتصال برقم الطوارئ المحلى .
• أما إذا تصادف وجود شخص آخر معك : أطلب منه الإتصال الفورى لطلب المساعدة ، بينما تظل أنت بجوار الرضيع لمحاولة إنقاذه .

الـضـغـط : لاستعادة الدورة الدموية

١ – إجعل الرضيع مستلقيا على ظهره فوق سطح ثابت مثل المنضدة ، أو على أرضية الحجرة ،
أو أرض صلبة .
٢ – ضَعْ إصبعين من إحدى يديك وسط صدر الرضيع ؛ بالكاد أسفل الخط الوهمى الواصل بين
حلمتى الثدى .
٣ – إدفع صدر الرضيع برقة إلى الأسفل بمقدار واحد و نصف بوصة ( حوالى ٤ سنتيمترات ) .
٤ – قُم بِالعَدِّ بصوت عالٍ لمرات الضغط السريع الذى تقوم به ، و الذى ينبغى أن يكون معدله
من ١٠٠ إلى ١٢٠ مرة فى الدقيقة .

الـمجـرى الـهـوائـى : إجعله مفتوحا

١ – بعد إجراء الضغط على صدر الرضيع ٣٠ مرة : إفتح المجرى الهوائى بثنى الرأس برقة
للخلف : يتسنى ذلك برفع الذقن بيد و دفع الجبهة إلى الأسفل باليد الأخرى .
٢ – فى مدة لا تزيد عن ١٠ ثوان تفقد التنفس : ضَعْ إحدى أذنيك بالقرب من فم الرضيع ،
راقب حركة الصدر ، أنصت جيدا لسماع صوت للتنفس إن وجد ، و أيضا تحسس نَفَس
الرضيع على خدك و أذنك .

الـتـنـفـس : إجعل االرضيع يتنفس

١ – غطى أنف و فم الرضيع بفمك .
٢ – أعط التنفس المُنْقِذ مرتين داخل فم الطفل الرضيع : باستخدام خديك أرسل نسمات رقيقة من الهواء داخل صدر الرضيع ؛ و ذلك بالتنفس البطيئ من خلال فمه لمدة ثانية واحدة ( بدلا من التنفس بعمق من كلتا رئتيك ) ، ثم راقب حركة صدر الرضيع . إذا شاهدت ما
يدل على ارتفاع صدره بادر بإعطائه التنفس المُنْقِذ الثانى . أما فى حالة عدم ظهور أى
مؤشرات على الحركة أعد ثنى الرأس و رفع الذقن ؛ ثم قم بإجراء التنفس المُنقِذ مرة ثانية عبر فم الرضيع .
٣ – إذا بقى الرضيع ساكنا بالرغم مما سبق و لم يتحرك صدره : تفقد فمه من الداخل لاستبيان
تواجد ما يسده ، و فى حالة التحقق من وجود جسم غريب به قم بزحزحته و إخراجه بإصبعك من فمه . لكن إذا تبين لك أن غيبوبة هذا الرضيع ناتجة عن انسداد ما غير مرئى فى المجرى الهوائى ؛ فى هذه الحالة إجرى له الإسعافات الأولية الخاصة بالإختناق .
٤ – قم بإعطاء مرتين من التنفس المُنقذ للرضيع بعد إجراء ٣٠ مرة من الضغط على الصدر .و إذا تواجد شخصان مُدَرَّبان فى مكان اِلإصابة يمكنهما تقاسم عملية الإنعاش القلبى الرئوى :أى يقوم كل منهما بإجراء ١٥ مرة من الضغط على الصدر متبوعة بمرتين من التنفس المُنقذ .
٥ – إذا كنت بمفردك و مُدَرَّبا : بادر أولا بإجراء الإنعاش القلبى – الرئوى للرضيع لمدة دقيقتين ؛ قبل طلب المساعدة . أما إذا تصادف وجود شخص آخر معك فاطلب منه الإتصال بفريق الإنقاذ بينما تقوم أنت بإجراء هذا الإنعاش .
٦ – إستمر فى القيام بالإنعاش القلبى – الرئوى لحين ظهور علامات دالة أن الرضيع ما زالى على قيد الحياة أو حتى وصول الفريق الطبى المختص ، أيهما أقرب .


شارك
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور أحمد مصطفى © 2017

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور أحمد مصطفى