الإرتشاح البلورى الخبيث

الإرتشاح البلورى الخبيث هو تراكم السوائل داخل الفراغ البلورى ( الحيز الموجود بين الرئتين و القفص الصدرى ) ،  و هو يُصاحب حوالى نصف حالات المرضى المصابين بالسرطان؛ نتيجة نمو الورم داخل هذا الفراغ .  و لقد وُجِد أن ٧٥٪ من المرضى المصابين بهذا النوع من الإرتشاح يعانون على الأخص من الأورام الليمفاوية، أورام  الثدى ، أورام الرئة أو المبيض. و كذلك يُعتبر الإرتشاح البِلورى مؤشراً لوجود ثانويات للورم السرطانى الأَوّلى، أو لإنتشاره فى الجوار. و بالرغم أنّ الإرتشاح البِلورى قابل للعلاج  إلّا أنه قد يمثل تهديدا على حياة المريض .

اعراض الإرتشاح البلورى الخبيث

تتمثل إدارة الأعراض – أى التخفيف من حدة الآثار الجانبية – فى تسكين الألم و مؤازرة المريض معنويا ، و هذه الإدارة هى جزء هام من منظومة رعاية مرضى السرطان. أَخْبِر الطاقم الطبى المنوط بك عند ظهور أى أعراض جديدة أو تغيير فى الأعراض الحالية .

 يشكو مرضى االإرتشاح البِلورى عادة من :

• قصور فى التنفس
• سُعال جاف
• ألم
• الشعور بالثقل أو بضيق فى الصدر
• عدم القدرة على الإستلقاء على الظهر
• عدم القدرة على بذل أى مجهود
• الشعور بالإعتلال أو بضعف فى الحالة العامة

التشخيص

يمكن تشخيص الإرتشاح البِلُّورى الخبيث و تحديد مكانه بدقة ؛ و كذلك وضع إستراﭡﯿﭽية ( خطة ) للعلاج ؛ عن طريق الإستعانة بالفحوصات الآتية :

• الفحص الطبى
• الأشعة العادية ( السِينِيَّة ) على الصدر : و هى تُصَوِّر أماكن تجمع الإرتشاح البِلُّورى
• الأشعة المقطعية : تعطى صورا ثُلاثية الأبعاد للأجزاء الداخلية من الجسم ؛ باستخدام الأشعة السينية
• الموجات فوق الصوتية : تُستخدم فى تصوير الجسم من الداخل باستخدام الصوت
• إجراء عملية بَذْل للصدر : و ذلك بإدخال إبرة خاصة فى الصدر لسحب كمية صغيرة من السائل الموجود فى الفراغ البلورى ؛ بهدف فحصه و تحليله پاثولوﭽيا.

العلاج

يتم علاج الإرتشاح البِلّورى فى المستشفى أو فى العيادة ، فى أغلب الأحيان بتصريف أو شفط السائل المتراكم  ؛ باستعمال إحدى الطرق الآتية :

• الوسيلة الأمثل للعلاج هي اجراء استكشاف علي الصدر بالمنظار الجراحي مع تفريغ التجمع المائي و أخذ عينة من الغشاء البلوري مع اجراء عملية لاحداث التصاقات بين غشائي الغشاء البلوري مستخدمين مجموعة من الأدوية.
• إجراء عملية بذل للصدر ( يُنظر أعلاه )
• تركيب أنبوبة صدرية : توضع فى الصدر لمدة ٢٤ ساعة لتصريف السائل البلورى ؛ ثم يَعْقُب ذلك عادة لصق الغشاء البلورى بمادة مثل التلك ، لتثبيت حافة الرئة فى جدار القفص الصدرى ؛ و من ثَمَّ منع إعادة تجمع السوائل فى الفراغ البلورى مرة أخرى .
• تركيب قسطرة صدرية (الأنبوبة الصدرية النفقية): و هى أنبوبة دقيقة الحجم توضع بصورة مؤقتة داخل الفراغ البلورى ، حيث يمكنك أو يمكن لعائلتك تفريغ السائل البلورى و تجميعه فى زجاجة ؛ وفقا للإرشادات أو تبعا للإحتياجات .
• تركيب مُحوِّل لمجرى السائل البلورى : هذا الجهاز يقوم بتغيير أو نقل مسار السائل البلورى من مكان إلى آخر ؛ حتى يمكن تصريف الكميات الزائدة منه .
• العلاج الكيميائى لمنع حدوث الإرتشاح البلورى و إعادة تراكم السوائل مرة أخرى .