• يمكنكم التواصل مع دكتور أحمد مصطفي يوميا من الساعة ٨ الي الساعة ١٠ مساء علي رقم ٠١٠٠٨٦٠٣٨٢٤
  • عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع (٩٠٤)
  • الحجز مسبقا : تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩ / ٠٢ | تليفون العيادة المحمول: ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
تواصل-معنا

دعامة القصبة الهوائية (دعامات مجرى الهواء )

شارك
  • 84
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

دعامة القصبة الهوائية (دعامات مجرى الهواء ):

يهدف استخدام هذه الدعامات إلى تخفيف انسداد مجرى الهواء الناجم عن الضيق الذي لا يصلح للاستئصال أو للاصلاح. بدأت محاولات استخدام دعامات توسيع مجرى الهواء أو دعامة القصبة الهوائية في القرن التاسع عشر، حيث بدأ استخدام أنابيب القصبة الهوائية وأنابيب مونتجومري (أنبوب على شكل حرف T) على نطاق واسع للتخفيف من حالات الانسداد الناجمة عن الأورام الحميدة والخبيثة.دعامة القصبة الهوائية

 في الآونة الأخيرة، تطورت مجموعة متنوعة من التقنيات باستخدام المنظار للتحكم في الانسدادات الناجمة عن الأورام الحميدة والخبيثة التي قد تظهر في مجرى الهواء المركزي، مثل: الاستئصال والتبخير بالليزر، العلاج الضوئي الديناميكي والعلاج الإشعاعي الموضعي داخل القصبة الهوائية. كما يتم استخدام دعامات القصبة الهوائية على نطاق واسع للتخفيف من ضيق التنفس الناتج عن الضغط الخارجي علي القصبة الهوائية، أمراض داخل تجويف القصبة الهوائية وفقدان الدعم الغضروفي. على الرغم من أن الاصلاح الجراحي هو المفضل دائما، خاصة إذا كان ممكنا من الناحية التقنية وإذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، إلا أن الدعامات توفر بديلا يمكن الاعتماد عليه في بعض الحالات ويساعد على تحسين نوعية الحياة لدى المرضى الذين لن يخضعوا للجراحة. اكتسبت الأدوات المستخدمة لتركيب دعامات توسيع مجرى الهواء منفعة كبيرة جراء الخبرة التي تم اكتسابها من الأجهزة التي صممت لقنوات المرارة، المسالك البولية، المريء والأوعية الدموية. تسمح الدعامات الحديثة بتدفق الهواء عبر الحنجرة مما يوفر مجرى هوائي رطب وبذلك يتم الحفاظ على الصوت.

تم تسجيل بعض الحالات التي يمكن أن تتلقى العلاج بالمنظار، مثل:

  • سرطان الرئة
  • الأورام الأولية للقصبة الهوائية
  • سرطان المريء
  • سرطان الغدة الدرقية
  • أورام الرأس والرقبة
  • ضيق القصبة الهوائية بعد تركيب الأنبوبة الحنجرية أو ضيق القصبة الهوائية الحميد ذاتي النشأة
  • الأورام الالتهابية
  • لين القصبة الهوائية
  • انضغاط الأوعية الدموية

يعد سرطان الرئة الذي يصيب مجرى الهواء المجاور للفتحات الفصية هو الأكثر شيوعا. في معظم المرضى الذين يعانون من الأورام غير القابلة للاستئصال يكون المطلوب هو تخفيف الانسدادات فقط، و في بعض الأحيان يجوز تركيب الدعامات بصورة عاجلة أثناء العلاج الكيماوي-الإشعاعي؛ إلا أنه في بعض المرضى يجب وجود مجرى هوائي صالح لإجراء الجراحة.دعامة القصبة الهوائية

قد يستفيد المرضى الذين يعانون من الأورام الأولية في مجرى الهواء من الدعامات، ان لم تكن الجراحة ممكنة. قد تتسبب الأورام الأخرى التي تحدث بجانب مجرى الهواء في حدوث انسداد بسبب التغلغل المباشر أو الانضغاط الخارجي، مثل سرطان المريء الذي قد يصاحبه ناسور مريئي، سرطان الغدة الدرقية وغيرهم من أورام الرأس والرقبة؛ والتي يمكن تخفيف حدتها بنجاح بعلاجات داخل القصبة الهوائية مع تركيب دعامة في الوقت نفسه.

يعد المريض الذين يعاني من تضيق القصبة الهوائية بعد تركيب الانبوبة الحنجرية مرشحا جيدا في أغلب الأحيان لتوسيع مجرى الهواء وتركيب دعامة، إلا أن الاستئصال الجراحي الجزئي والترميم هو ما يجب أن يتم تنفيذه. في حالة المرضى المرشحين لعملية الاستئصال والترميم ينبغي فقط القيام بتخفيف الانسداد بصورة مؤقتة بالمنظار استعدادا للجراحة مما يسمح للأورام الالتهابية بفترة كافية للاستقرار. ينبغي القيام بتركيب دعامات القصبة الهوائية فقط للمرضى الذين قد يعانون من مخاطر مرتفعة جدا جراء الجراحة وكذلك للمرضى الذين يرفضون الخضوع لعملية جراحية أو للمرضى الذين يعانون من ضيق طويل غير قابل للاصلاح الجراحي. قد تكون بعض الحالات النادرة من الانسدادات الناجمة عن الأورام الحميدة مناسبة لتركيب الدعامات، مثل الضيق بعد عملية الاستئصال الجزئي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، حالات الالتهابات أو العدوى التي تسبب الضيق، انضغاط الأوعية الدموية ولين القصبة الهوائية. قد يستفيد المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الرئة من الدعامات داخل القصبة الهوائية في حال تعرض مجرى الهواء لبعض المضاعفات مثل تضيق الشعب الهوائية.


شارك
  • 84
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور أحمد مصطفى © 2018

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور أحمد مصطفى