• يمكنكم التواصل مع دكتور أحمد مصطفي يوميا من الساعة ٨ الي الساعة ١٠ مساء علي رقم ٠١٠٠٨٦٠٣٨٢٤
  • عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع (٩٠٤)
  • الحجز مسبقا : تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩ / ٠٢ | تليفون العيادة المحمول: ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
تواصل-معنا

جراحة القصبة الهوائية

شارك
  • 15.9K
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

جراحة القصبة الهوائية

تعالج جراحة القصبة الهوائية مجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات والظروف التي تؤثر على وظيفة القصبة الهوائية  وهذا يشمل انسداد الشعب الهوائية، الأورام السرطانية وغير السرطانية، واضطرابات الحنجرة. تمكن جراحة القصبة الهوائية من استعادة وظيفة التنفس وتحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من حالات القصبة الهوائية المشتركة أو النادرة.

جراحة القصبة الهوائية

جراحة القصبة الهوائية

تبدأ القصبة الهوائية في الرقبة أسفل الحنجرة وتمتد إلي الأسفل وراء عظمة الصدر. تنقسم القصبة الهوائية الى أنابيب أصغر تسمى الشعب الهوائية التي تزود الرئتين بالأكسجين اللازم. تتكون القصبة الهوائية من العضلات والأنسجة الضامة، وحلقات من الغضاريف الصلبة. كما أن لديها بطانة من الأغشية المخاطية الرطبة ذات الأهداب. تتمدد وتنكمش القصبة الهوائية  قليلا بقدر ما يتنفس الشخص.

تعتبر جراحة القصبة الهوائية عملية جراحية كبرى ومعقدة وكمثل أي عملية أخري لديها مخاطر ومضاعفات محتملة.

أنواع  جراحة القصبة الهوائية:

تشمل أنواع جراحة القصبة الهوائية ما يلي:

  • ترقيع أو إعادة بناء الحنجرة والقصبة الهوائية, خلالها يتم إعادة بناء وتوسيع القصبة الهوائية باستخدام قطعة من الغضروف من منطقة أخرى من الجسم.
  • استئصال الضيق من القصبة الهوائية وإعادة توصيلها, خلال هذه الجراحة يتم إزالة جزء من القصبة الهوائية ويتم إعادة توصيل طرفي القصبة الهوائية.

    جراحة القصبة الهوائية

    جراحة القصبة الهوائية

  • الشق الحنجري: شق القصبة الهوائية وذلك عن طريق صنع فتحة جراحية صغيرة في الجزء الأمامي من الرقبة. يتم إدخال أنبوب في هذه الفتحة. يوفر الأنبوب مجرى هوائي للتنفس ووسيلة لإزالة إفرازات الرئة والمخاط الزائد. وتستخدم هذه الطريقة في حالات الاختناق الطارئة نتيجة ضيق مجري الهواء، أو للمرضي في الرعاية المركزة علي أجهزة التنفس الصناعي لمدد طويله نتيجة الغيبوبة أو التهابات الصدر الشديدة أو إصابات الرأس نتيجة الحوادث.
 

لماذا يتم إجراء جراحة القصبة الهوائية؟

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة في القصبة الهوائية لعلاج مرض أو اضطراب أو حالة تؤثر على وظيفة القصبة الهوائية. جراحة القصبة الهوائية ليست جراحة منتشرة وهي جراحة دقيقة ومعقدة يلجأ الطبيب فقط إلي إجرائها  إذا كانت العلاجات الأخرى، أو الأكثر انتشارا غير فعالة.

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة القصبة الهوائية لعلاج:

  • الناصور، أو اتصال غير طبيعي بين المريء والقصبة الهوائية.
  • الضيق الحميد للقصبة الهوائية وخاصة الذي ينشأ بعد فترة طويلة من خضوع المريض للتنفس الصناعي نتيجة ضغط الانبوبة الحنجرية الخاصة بجهاز التنفس الصناعي علي الأغشية المخاطية للقصبة الهوائية والتي قد تؤدي الي تليفها ومن ثم ضيقها.
  • ضيق القصبة الهوائية تحت الأحبال الصوتية مباشرة خاصة في الأطفال (يسمي أيضا ضيق تحت المزمار) أو ضيق المساحة المباشرة تحت الحنجرة.
  • الأورام، بما في ذلك الأورام السرطانية وغير السرطانية.
 
 
 كيف تتم جراحة القصبة الهوائية؟

يتم إجراء العمليات الجراحية للقصبة الهوائية فقط في بعض المستشفيات المجهزة. قد يستخدم الجراح إما طريقة الجراحة المفتوحة، أو التدخل الجراحي المحدود، أو عمليات جراحية أخري (مثل المنظار) لتركيب دعامة أو لتوسيع الضيق فقط في ظروف خاصة ومحدودة.

المناهج الجراحية لجراحة القصبة الهوائية:

سيقوم الجراح بإجراء جراحة القصبة الهوائية باستخدام واحدة من الطرق التالية:

تتضمن جراحة المناظير ودعامات القصبة الهوائية إدخال منظار الشعب الهوائية الصلب أو المرن أو كلاهما في القصبة الهوائية مصاحبا بادخال أدوات خاصة أخري لقياس الضيق أو لتوسيعه أو لاستئصاله. المنظار عبارة عن أداة رقيقة وخفيفة مع كاميرا صغيرة. تنقل الكاميرا الصور من القصبة الهوائية لشاشة الفيديو. يرى الجراح القصبة الهوائية على الشاشة أثناء إجراء العمليات الجراحية. تتضمن جراحة المناظير عموما شفاء أسرع وأقل ألما من الجراحة العادية. قد يستخدم الطبيب الليزر للمساعدة في أداء الجراحة. جراحة المناظير وتركيب الدعامات لها أسس وقواعد لابد من اتباعها لضمان نجاحها في التخلص نهائيا من الضيق.

تتضمن الجراحة المفتوحة صنع شق جراحي في الجزء الأمامي من الرقبة. ويمكن أن يشمل الشق صدر المريض إذا كان موقع الجراحة في المنطقة السفلى من القصبة الهوائية. تسمح الجراحة المفتوحة للطبيب معرفة مباشرة لطرق الوصول إلى المنطقة التي ستجري فيها الجراحة. قد تكون الجراحة المفتوحة وسيلة أكثر أمانا أو أكثر فعالية لمعظم المرضي.

جراحة القصبة الهوائية

جراحة القصبة الهوائية

يقدم الجراح النصح حول الإجراء الأفضل بالنسبة للمريض وإلي متى سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى بناء على التشخيص الخاص به، والعمر، والتاريخ الطبي والصحة العامة.

أنواع التخدير

سيقوم الجراح بإجراء جراحة القصبة الهوائية باستخدام التخدير العام. المريض لن يكون مدركا للعملية الجراحية، ولن يشعر بأي ألم.

ما يمكن توقعه في يوم جراحة القصبة الهوائية

قد يكون المريض محجوزا بالفعل في المستشفى قبل جراحة القصبة الهوائية أو يمكنه الذهاب إلى المستشفى في يوم العملية ، أثناء اليوم الخاص بالجراحة يمكن للمريض أن يتوقع:

  • التحدث مع ممرضة قبل الجراحة. ستقوم الممرضة من التأكد  بأن جميع الاختبارات اللازمة صحيحة. يمكن للممرضة أيضا الإجابة على الأسئلة والتأكد من أن المريض يفهم الإجابة وبعد ذلك يوقع على استمارة الموافقة اللازمة للقيام بالعملية الجراحية.
  • التحدث مع طبيب التخدير أو ممرضة التخدير حول التاريخ الطبي للمريض
  • سيبدأ طبيب التخدير أو ممرضة التخدير بتخدير المريض.
  • سيتم وضع أنبوب في القصبة الهوائية للحفاظ علي التنفس والتحكم فيه أثناء التخدير العام. المريض لن يشعر أو يذكر هذه الإجراءات أو حتي العملية الجراحية  بعد اجرائها.
  • سيقوم الفريق الجراحي بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بالمريض وغيرها من وظائف الجسم الحيوية. يحدث هذا أثناء إجراء الجراحة، وأثناء مرحلة الافاقة إلي أن يكون المريض متيقظا أو منتبها، ويجري التنفس على نحو فعال، وعلاماته الحيوية مستقرة.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة القصبة الهوائية؟

كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية، تشمل جراحة القصبة الهوائية مخاطر ومضاعفات. قد تتطور المضاعفات أثناء الجراحة أو مرحلة التعافي .

المضاعفات المحتملة لجراحة القصبة الهوائية

مشاكل القصبة الهوائية ليست شائعة ولكن يمكن أن تشمل ما يلي:

كيف يمكن الاستعداد لجراحة القصبة الهوائية ؟

يمكن التحضير لعملية جراحة القصبة الهوائية من خلال:

  • الإجابة على كافة الأسئلة حول التاريخ الطبي، والحساسية والأدوية.
  • الحصول على اختبارات ما قبل الجراحة وفقا لتوجيهات الطبيب. سيختلف الاختبار اعتمادا على العمر والصحة وإجراءات أخري محددة. ويمكن أن تشمل اختبارات ما قبل الجراحة أشعة الصدر السينية، ورسم القلب، واختبارات الدم، واختبارات أخرى حسب الحاجة.
  • فقدان الوزن الزائد قبل الجراحة من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة خطة صحية.
  • عدم الأكل أو الشرب قبل الجراحة وفقا لتوجيهات الطبيب. قد يتم إلغاء العملية الجراحية إذا أكل أو شرب المريض في وقت  قريب جدا من بداية العملية الجراحية لأن ذلك يعرض محتويات المعدة الي الانسكاب في مجري الهواء أثناء التخدير.
  • التوقف عن التدخين في أقرب وقت ممكن. التوقف لبضعة أيام فقط يمكن أن يكون مفيدا ويمكن أن يساعد في عملية الشفاء.
  • أخذ الأدوية أو التوقف تماما عن أخذها وفقا لتوجيهات الطبيب.
 

ماذا يمكن توقعه بعد جراحة القصبة الهوائية؟

معرفة التوقعات يمكن أن تساعد على جعل الطريق إلى التعافي بعد جراحة القصبة الهوائية علي أكبر قدر من السلاسة.

ما هو الوقت المستغرق ليتعافى المريض؟

سيبقى المريض في غرفة الإنعاش بعد الجراحة إلي أن تستقر العلامات الحيوية. سيقوم فريق الرعاية بنقله إلي وحدة العناية المركزة (ICU). توفر وحدات العناية المركزة على مدار 24 ساعة مراقبة ورعاية متخصصة.

قد يستغرق المريض بضع ساعات حتى تزول الآثار الرئيسية للتخدير ويصبح المريض متنبها. عندما يستيقظ المريض، قد يكون لديه أنبوبة للتنفس الصناعي في الفم، كما أنه سيكون موصولا ببعض من الانابيب والاسلاك. قد تكون الذقن مثبتة الي الصدر لضمان عدم حركة الرأس. يسمح هذا كله لفريق الرعاية بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة به، وأخذ عينات الدم، وإعطاء الأدوية والسوائل.

 في اغلب  الأحيان لن يحتاج المريض الي جهاز التنفس الصناعي. ولكن ان احتاجه لن يكون المريض قادرا على التحدث . ومع ذلك، فإن فريق الرعاية عادة ما يزيله في غضون 24 ساعة. قد يكون لدي المريض التهاب في الحلق بسبب أنبوب التنفس. عادة ما يكون التهاب مؤقت، ولكن علي المريض إخبار فريق الرعاية الخاص به إذا كان يشعر بعدم  ارتياح.

عندما يتعافي المريض، ينقل إلى غرفة عادية بالمستشفى خارج وحدة العناية المركزة. عادة، الإقامة في المستشفى أطول بعد جراحة القصبة الهوائية المفتوحة بالمقارنة بجراحة المنظار. من المحتمل ان يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام.

التعافي بعد الجراحة هو عملية تدريجية. الوقت اللازم للشفاء يختلف باختلاف الإجراء، ونوع التخدير وصحة المريض العامة، وعمره، وعوامل أخرى. الشفاء التام يستغرق عدة أسابيع.

هل سيشعر المريض بألم؟

السيطرة على الألم من النقاط المهمة للشفاء والتعافي على نحو سلس. سيكون هناك عدم ارتياح بعد الجراحة. سيعلاج الطبيب الألم الذي يشعر به المريض إلي أن يمكنه الحصول علي الراحة التي هو في حاجة إليها.

متى يجب استدعاء الطبيب؟

من المهم الحفاظ على مواعيد المتابعة بعد جراحة القصبة الهوائية. يتم استدعاء الطبيب على الفور أو طلب الحصول على الرعاية الطبية الفورية إذا كان لدي المريض:

  • نزيف.
  • مشاكل في التنفس، مثل ضيق التنفس، صعوبة في التنفس، مشقة في التنفس، أو الصفير عند التنفس.
  • تغير في التنبه أو اليقظة، مثل الإغماء، عدم التجاوب، أو الارتباك.
  • ألم في الصدر، وضيق الصدر، وضغط في الصدر، أو خفقان.
  • الحمى: ارتفاع درجة حرارة الجسم هو أمر شائع لبضعة أيام بعد الجراحة وليس بالضرورة أن تكون علامة على وجود العدوى الجراحية. ومع ذلك، يجب علي المريض اتباع تعليمات الطبيب حول متى يمكنه استدعاء الطبيب بسبب الحمى.
  • عدم القدرة على التبول أو التبرز.
  • ألم في الساق، واحمرار أو تورم، والذي قد يشير إلى وجود تجلط الدم في الساقين
  • الألم الذي لا يستطع الدواء السيطرة عليه.
  • تصريف غير متوقع، وقيح، واحمرار أو تورم في الشق الجراحي.

كيف يمكن لجراحة القصبة الهوائية أن تؤثر على حياة المريض اليومية؟

جراحة القصبة الهوائية قد تقلل بشكل ملحوظ الأعراض الخاصة بالمريض حتى يتمكن من حياة طبيعية نشطة.


شارك
  • 15.9K
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  
24 تعليق

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور أحمد مصطفى © 2018

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور أحمد مصطفى