• يمكنكم التواصل مع دكتور أحمد مصطفي يوميا من الساعة ٨ الي الساعة ١٠ مساء علي رقم ٠١٠٠٨٦٠٣٨٢٤
  • عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع (٩٠٤)
  • الحجز مسبقا : تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩ / ٠٢ | تليفون العيادة المحمول: ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
تواصل-معنا

الصفير

شارك
  • 94
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  

الصفير

الصفير هو صوت عالي النبرة، صوت الصفير الذي يحدث أثناء التنفس عندما  تنسد الشعب الهوائية جزئيا.

الأسباب

يحدث الصفير نتيجة ضيق أو انسداد جزئي  في مكان ما في الشعب الهوائية.  قد يكون هذا الضيق علي نطاق واسع (كما يحدث في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن [COPD]، وبعض أمراض الحساسية الشديدة) أو فقط في منطقة واحدة (مثلما التي تنجم عن وجود ورم أو جسم غريب استقر  في مجرى الهواء).

الأسباب الشائعة

وعموما، فإن الأسباب الأكثر شيوعا هي:

  • الربو.
  • مرض الإنسداد الرئوي المزمن.

الأسباب االأقل شيوعا:

قد يحدث الصفير نتيجة الاضطرابات الأخرى التي تؤثر في الشعب الهوائية الصغيرة، بما في ذلك قصور القلب، والحساسية الشديدة (الحساسية المفرطة) واستنشاق مادة سامة. الصفير الناجم عن قصور القلب يطلق عليه ربو قلبي المنشأ.

في بعض الأحيان، قد يحث الصفير أثناء نوبة من التهاب الشعب الهوائية الحاد. في الأطفال، قد يكون سبب الصفير بسبب التهاب القصيبات (التهاب الجهاز التنفسي السفلي) أو استنشاق جسم غريب

التقييم 

يتم تقييم المريض الذي يعاني من مشاكل حادة في التنفس (ضيق التنفس) ومعالجتها في الوقت نفسه.

تساعد المعلومات التالية  المرضي علي اتخاذ قرار متي يكونوا في حاجة إلي تقييم الطبيب، ومساعدتهم على معرفة ما يمكن توقعه خلال عملية التقييم.

علامات تحذير

بالنسبة للمرضي الذين يعانوا من الصفير، الأعراض التالية تثير القلق بشكل خاص:

  • صعوبة في التنفس، أو انخفاض مستوى الوعي.
  • تورم الوجه واللسان.

متي يجب رؤية الطبيب

يجب على المرضي الذين يعانون من وجود علامات تحذيرية أو ضيق في التنفس الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور، بواسطة سيارة إسعاف إذا لزم الأمر. االمرضي الذين يعانون من الصفير الذي يأتي ويذهب وليس ضيق في التنفس يمكن عادة الانتظار ليوم أو يومين.

ماذا يفعل الطبيب

يطرح الأطباء أولا تساؤلات حول أعراض الشخص والتاريخ الطبي ومن ثم القيام بالفحص البدني. ما يجده الأطباء  خلال التاريخ الطبي والفحص البدني غالبا ما يشير إلى وجود سبب وكذلك الاختبارات التي قد يحتاج المريض إلى القيام بها.

يحدد الأطباء ما إذا كان الصفير  يحدث لأول مرة أو حدث من قبل. إذا كان المريض  قد عاني من الصفير من قبل، فإنهم يقومون بتحديد ما إذا كانت الأعراض الحالية تختلف في الطبيعة أو الشدة.

خيوط هامة للتشخيص وهي:

  • ما إذا بدأ الصفير فجأة أو تدريجيا.
  • ما إذا كان يأتي ويذهب.
  • إذا كان أي الحالات (مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي، أو التعرض لمسببات الحساسية، أو مواسم معينة من السنة، أوالهواء البارد، أوالتمارين، أو التغذية عند الرضع) تحفزه أو تجعله أسوأ.الصفير

الأعراض الأخرى التي يمكن أن توفر أدلة على تشخيص تشمل ضيق في التنفس، والحمى، والسعال، ووجود البلغم. يسأل الأطباء عن تاريخ المريض من التدخين والتعرض للتدخين السلبي.

خلال الفحص البدني، يفحص الأطباء درجة حرارة الشخص ومعدل ضربات القلب والتنفس. يبحث الأطباء عن علامات للضيق التنفسي ويتم فحص الرئتين، وخاصة عما إذا كان يتحرك الهواء بشكل جيد إلي الداخل والخارج، وعما إذا كان الصفير أثر على كل الرئتين أو جزء فقط. عادة ما يكون الطبيب قادرا على الكشف عن الصفير من خلال الاستماع إليه عن طريق سماعة الطبيب كلما يتنفس المريض. الصفير بصوت عال يمكن سماعه بسهولة، وأحيانا حتى من دون سماعة الطبيب. لسماع الصفير الخفيف، قد يحتاج الأطباء إلى الاستماع بواسطة سماعة الطبيب عندما يزفر المريض بقوة. الصفير المستمر الذي يحدث في مكان واحد لدى المدخنين قد يرجع إلى الإصابة بسرطان الرئة. يفحص الأطباء أيضا القلب والأنف والحنجرة، والأطراف واليدين والقدمين، والجلد.

الإختبار

تتم الاختبارات لتقييم شدة الصفير، وتحديد التشخيص، وتحديد المضاعفات، وعادة ما تشمل ما يلي:

  • قياس مستويات الأكسجين في الدم مع جهاز استشعار يوضع على الإصبع (قياس نبض التأكسد)
  • أشعة الصدر السينية (إذا كان التشخيص غير واضح).
  • أحيانا قياس الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) والحموضة (PH) في الشرايين (تحليل غازات الدم الشرياني).
  • أحيانا الإختبارات لتقييم إلي أي مدى تعمل الرئتين بنجاح (اختبار أداء الرئتين).

إذا حدث الصفير للمرة الأولى، أشعة الصدر السينية  قد تساعد في التشخيص. بالنسبة للمرضي الذين يعانون من نوبات ثابتة ومتكررة وغير مشخصة من الصفير، قد يكون هناك حاجة الي القيام  باختبارات وظائف الرئة للمساعدة في قياس مدى ضيق الشعب الهوائية وتقييم فوائد العلاج. إذا شك الأطباء في وجود ورم أو جسم غريب استقر في مجرى الهواء، فإنهم يدخلون أنبوب عرض مرن (منظار الشعب الهوائية) في مجرى الهواء لتحديد المشكلة، وإذا كان ذلك عبارة عن جسم غريب، فيتم إزالته.

العلاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو علاج الخلل الكامن.

موسعات الشعب الهوائية (التي توسع الشعب الهوائية)، يمكنه تخفيف الصفير. الكورتيزون الذي  يؤخذ عن طريق الفم لمدة أسبوع أو اثنين، غالبا ما يساعد في تخفيف النوبة الحادة من الصفير إذا كان ذلك يرجع إلى الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. السيطرة على المدى الطويل علي الصفير المستمر بسبب الربو قد تتطلب استنشاق الكورتيزون.


شارك
  • 94
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   
  •   
  •  
2 تعليقان

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور أحمد مصطفى © 2018

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور أحمد مصطفى